人工气道的建立与管理(宋麦芬)综述.ppt

人工气道的建立与管理 人工气道的建立和管理是危重病抢救主要方法之一，也是围手术期麻醉病人保持呼吸道通畅的基本措施之一。 在人工气道建立过程中，稍有不慎，造成人工气道痰液阻塞、气管插管或气管套管脱出等，会导致病人窒息。 若气管插管或气管套管的气囊管理不当，会造成气管糜烂、溃破，甚至穿孔等。 建立人工气道的目的 预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅。 对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺。 建立人工气道的目的 便于呼吸道分泌物的吸引清除。 为机械通气提供一封闭的通道。 建立人工气道的工具 气管内导管的替代方式 咽部气道:口咽气道（OPA） 鼻咽气道（NPA） 喉罩导气管（LMA） 联合导气管 建立人工气道的工具 长期 气管插管: 经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开置管 插管前检查及评估 插管困难？ 插管途径？ 插管前检查及评估 一般外观：颈短粗、包牙、张口度 鼻腔 牙齿 张口度﹤3cm 舌相对咽部大小的评估：悬雍垂、咽腭弓、软腭 下颌间隙：甲颏距离﹥6cm 关节活动度：颞颌关节﹥25° 颈部活动度：90-165° 咽喉部： 插管前准备 1.给氧 2.面罩 3.气管导管