1-肩关节检查解析.pptVIP

肩关节运动损伤体格检查 复旦大学运动医学中心 复旦大学华山医院运动医学与关节镜外科 陈疾忤 陈世益 视 肌肉萎缩 肿胀 畸形 触 大小结节－撞击症 喙突－联合腱炎 喙肱韧带－肩周炎 肱二头肌长头腱－长头腱炎 肩锁关节－OA 胸锁关节－OA 斜方肌－颈椎病 肩胛带肌肉－颈椎病、肩胛背神经卡压 动 主动运动 被动运动 量 活动度 肌力 皮肤感觉 神经反射： 如Hoffman Apley Test Forward Flexion Abduction External Rotation Internal Rotation 外展肌力 外旋肌力 Hornblower’s sign外旋肌力下降 要求病人外展外旋肩关节 尽量去摸头和颈部 不能做这动作，提示有大片肩袖损伤，包括岗下肌和小圆肌损伤 内旋肌力(一） 内旋肌力(二） 落臂征 Drop-arm sign 巨大型肩袖撕裂 Neer test 使肱骨大结节撞击肩峰（肩峰下撞击症） Hawkins test 冈上肌腱和肱骨大结节撞击喙肩韧带（肩峰下撞击症） 肩锁关节试验 肩锁关节挤压试验 过度内收试验 阳性者表明肩锁关节有病变，常见于肩锁关节OA 肱二头肌腱SLAP损伤 肱二头肌试验 Biceps tests 疼痛和肌腹下移提示肱二头肌腱病变或断裂 上盂唇从前到后（SLAP）损伤 关节不稳的检查 关节松弛度的检查 阳性者可能提示患者有先天性的全身关节松弛 Load-Shift Test Grades Hawkins评分 0级肱骨头无或有轻微移位 1级肱骨头移位并骑跨于盂唇缘 2级肱骨头有脱位，但可自行恢复 3级肱骨头脱位，不能自行恢复[ 在恐惧试验基础上，向前方推肱骨头，诱发体征 小结 小结 小结 小结 THANKS FOR YOUR ATTENTION! 2cm Tzannes, A 加载－移位试验，Load and Shift test 检查也可以在站立位进行 前方恐惧征（Apprehension sign） 坐或卧位，肩外展90°，屈肘90°，检查者外旋上肢另外一手按压肱骨头于关节盂上，病人由于疼痛或恐惧关节移位产生避让。 恐惧征增强试验（Augmentation sign） 复位征（Relocation sign） 肩袖撕裂 肩峰下撞击综合症 O’Brien’s 征 = SLAP损伤 复 旦 大 学 运 动 医 学中心 鉴别颈椎病、臂丛卡压 Range of Motion 肩袖肌力测定 健侧 患侧 Lift-off test Bear-hug Napoleon test 撞击诱发试验 O’Brien’s征 沟槽征（Sulcus sign） = 关节囊松弛