《早产儿呼吸支持策略》培训课件.pdfVIP

早产儿呼吸支持策略 何少茹 广东省人民医院 新生儿科 2012 6 西安 1 内容 ? 复习胎儿和新生儿出生后的呼吸解剖和生 理 ? 氧疗 ? PS 应用的现状 ? 无创通气 ? 机械通气 ? 小结 肺、心脏的解剖和生理 呼吸器官:上呼吸道 下呼吸道. 肺脏. 肺功能: 通气? 胸廓和横膈运动使空气经气管吸入和呼 出肺脏. 换气 ? 空气中氧气从肺泡进入肺毛细血管血 液中,二氧化碳正好相反. 气体交换 弥散? 气体在肺脏内和其周围的毛细血管 为人体提供氧和排出二氧化碳. 上呼吸道 组成:鼻腔,咽喉和总气管,即 解剖死腔(VD)无气体交换作用. 作用:对吸入的空气尚具有清 洗.加温.和湿化的作用. 呼吸机中的湿化器即是彷生 上呼吸道生理作用的仪器-- 湿化和加温. 喉部 总气管 胎儿和早产儿的呼吸特点 鼻 腔 鼻腔表面存在大量血管散发热量加温吸入空气. 其腺体分泌物使鼻腔湿化了空气. 吸入的空气经鼻腔,咽喉,至总气管加温已到32℃, 至隆突时为37℃. 纤毛 毛细血管 粘液腺 呼吸机吸入气过滤器有似鼻纤毛作用 ↓加温 ↓湿润 无创通气 2.1 NCPAP的定义 ? CDP：持续扩张压 在呼气过程中保持经肺压的增加 ? CPAP：连续气道正压 病人处于自主呼吸状态 ? PEEP:病人处于辅助通气状态 2.1 CPAP的技术 ? 头罩 ? 压力面罩 ? 气管插管 ? 面罩 ? 鼻塞