肾上腺解剖12.26（副本）.ppt

肾上腺病变的影像诊断（一） 2013-12-26 刘珍娟 肾上腺的解剖及功能 肾上腺的正常CT、MRI表现 肾上腺的解剖及功能 肾上腺的正常CT、MRI表现 肾上腺CT检查 1.扫描层厚：2－3mm，间距2－3mm 2.若已知病变范围较大，则5mm层厚和间距 3.尽量采取靶扫描 4.扫描范围：自肾上腺上方1－2cm至肾门水平 5.疑异位嗜铬细胞瘤时，扫描范围可扩大到纵隔至髂动脉分叉处 6.增强扫描：同一般腹部检查 正常CT影像表现 位置 右侧：右肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌脚之间 左侧：肾上极前方偏内侧，前方为胰腺体尾，内侧为膈肌脚和腹主动脉 形态 右侧：逗号状、线条形或人字形 左侧：倒Y字形、V字形、三角形 边缘平直或稍有内凹 分布 头部、分肢部、内侧肢、外侧肢 大小 侧枝厚度小于10mm；面积小于150mm2 密度 软组织密度，类似肾脏；+C均一强化，不能辨别皮髓质 正常肾上腺 右侧 左侧 正常肾上腺CT表现 平扫 增强 肾上腺正常表现 位置：右侧：肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌之间 左侧：肾上极前方偏内侧 形态：右侧：逗号状线条形或人字形 左侧：倒Y字形、V字形、三角形 边缘平直或稍有内凹 大小：厚度?长度?宽度=1 ? 3 ? 3cm，不超过同层面膈肌角厚度 信号特点：T1WI /T2WI等、略高信号，与肝脏相近 肾上腺正常CT表现 肾上腺正常CT表现 肾上腺正常CT表现 肾上腺正常CT表现 肾上腺正常CT表现 肾上腺MRI检查方法 病人准备：加腹带抑制呼吸运动产生的伪影 线圈：腹部线圈 成像序列：TSE/FLASH/FISP/FS 扫描方法：横断面—T1WI/T2WI +FS 冠状面 肾上腺正常MRI表现 肾上腺正常MRI表现 肾上腺正常MRI表现 肾上腺正常MRI表现 肾上腺病变的分类 功能亢进性病变 Cushing综合征 Con综合征（原发性醛固酮增多症） 肾上腺性性综合征 嗜铬细胞瘤 功能低下性病变 Addison病（垂体型、肾上腺型） 肾上腺非功能性病变 囊肿 髓脂瘤 非功能性腺瘤 非功能性皮质癌 转移癌 肾上腺病变的分类 肾上腺增生 ——《临床CT诊断学》李果珍主编 * * 肾上腺的解剖 肾上腺左右各一，位于肾筋膜囊内，周围有脂肪组织。 右肾上腺位于右肾上极前内上方，前面邻肝右叶，内侧紧靠下腔静脉，后面与膈相贴。 在右肾上方1-2cm，比左肾上腺略高可有6种形态，以倒Y形最多 左肾上腺位于左肾上极前内方，前方与胃后壁、胰和脾血管相邻，后面与膈相贴。 左肾上腺和左肾多在一个层面，内侧是左侧膈肌角，95%和胰尾出现在一个层面，可以有5个外形，也以倒Y形多见。值得注意的是它在各个层面可以有不同形态。 肾上腺的解剖 左肾上腺呈半月形 右肾上腺为三角形。 肾上腺的功能 内部结构： 皮质 球状带：醛固酮 束状带：皮质醇 网状带：性激素 髓质 儿茶酚胺 基质 肿瘤性 1. 腺瘤（功能性、非功能性，约占51%） 2. 转移瘤（31%） 3. 皮质癌（4%） 4. 嗜铬细胞瘤（4%） 5. 神经母细胞瘤 （儿童期常见） 6. 髓脂瘤 （2%） 以及淋巴瘤、脂肪瘤、神经节瘤等 非肿瘤性病变 肾上腺增生/萎缩、囊肿、血肿、肉芽肿性病变等 *