Hcy0811解析.pptVIP

同型半胱氨酸与高血压 Neugebauer S et al., Diabetologica, 2002, 45, 1315-1324 Lim U, Cassano P, Am J Epidemiol, 2002, 1105-1113 Bortolotto LA et al., Hypertension, 1999, 34, 837-842 van den Bosch MAAJ et al., J Vasc Surg, 2003, 38, 772-778 Ueland PM et al., Lipids, 2001, 36 Suppl, S33-39 同型半胱氨酸与肾脏疾病 Foley RN et al., United States Renal Data System (NHANES III) Moustapha et al., Circulation, 1998, 97, 138-141 Mallamaci F et al., Kidney International, 2002, Vol. 61, 609-614 同型半胱氨酸与吸烟 Nyg?rd O et al., JAMA, 1995, 274, 1526-1533 van den Bosch MAAJ et al., J Vasc Surg, 2003, 38,772-778 O’Callaghan P et al., Eur Heart J, 2002, 23:1580-1586 降低同型半胱氨酸的临床作用 Ubbink JB et al., J Inherit Metab Dis., 1997, 20, 316-325 Melenovsky et al., Am Heart J, 2003, 146, 1-6 Klerk M et al., Thromb Haemost, 2002, 88, 230-235 van Dijk RAJM et al., Arterioscler Thromb Vasc Biol., 2001. 21, 2072-2079 Wald DS et al. BMJ, 2002, 325:1202 Doshi SN. et al, Circulation, 2002, 105(1), 22-26 Peterson JC. et al, Lancet, 1998, 351, 263 G. Schnyder et al, NEJM 345:1593-1600, 2001 * * * * * 血浆中总同型半胱氨酸浓度受到多种因素的影响。在特定的病例中，各种因素常常是相互影响的。 * 该图是国外专家，Nygard等以接受诊断性冠脉造影的患者作为研究对象，发现对于确诊了冠心病的患者，同型半胱氨酸浓度与心血管病死亡率之间存在明显的量效关系。随着Hcy浓度的增高，患者五年存活率明显下降。 * 首先，我们从国内的研究开始，在国内大家知道，在Hcy对心脑血管疾病方面研究的比较的多的是，北京阜外医院的惠汝太教授。 这两个图表就是惠汝太教授的两个学生发表的研究论文中的结论， 第一个研究了，冠动脉病变与Hcy水平之间的关系，结果发现，Hcy浓度越高，冠动脉病变的支数就越多。 第二个研究了Hcy与脑中风的关系，高的Hcy水平与脑中风是相关的。 * 在欧洲10个国家进行的COMAC研究中，O’Callaghan观察了总胆固醇和同型半胱氨酸的复合作用，发现同型半胱氨酸和胆固醇水平均为最高值组的患者与低值组相比，患心血管疾病的危险性增加4倍。 * 在对来自Haukeland大学医院的587名,经血管造影确诊冠心病的患者进行的研究中，Ueland等观察了同型半胱氨酸升高和糖尿病,对于总死亡率的复合作用。同型半胱氨酸升高和糖尿病联合,可使死亡的危险性呈指数上升。 * Lim等对美国国家第三次健康和营养调查的数据进行了分析。他们发现当校正了心血管危险因子后，同型半胱氨酸与高血压呈独立的正相关关系。同型半胱氨酸浓度升高5 μmol/L，受试者中男性的舒张压和收缩压分别增加0.5和 0.7 mmHg，女性分别增加0.7 和1.2 mmHg。 * 最近Mallamaci等对175名意大利的血透患者进行观察，经过平均29个月的跟踪调查，同型半胱氨酸tertile值最高组患者，心血管疾病发生的危险性是最低组的8.2倍。证明了同型半胱氨酸是透析患者心血管死亡率独立的、很强的危险因子。 慢性肾病病人，因排泄Hcy功能障碍，血中总Hcy增加，造成动脉粥样硬化，心血管疾病死亡率增加 * * O’Callaghan等也在欧洲同型半胱氨酸协同作用计划中,对吸烟和血浆同型半胱氨酸的关系进行了研究。结果发现,吸烟者患血管疾病的危险性增加，当血浆同型半胱氨酸 12 μmol/L时，危险性增加