中分子羟乙基淀粉急性高容量血液稀释在骨科手术中的应用.pdf

华.:It煤炭医学院学报 2∞7 年 1 }3第 9 卷第 1 期 J No均 China Coal Medical College 2∞7 January ,9( 1) . 15 . 27.6% 、5 1. 9% ， 1∞%;耐苯嗖西林凝韶酶阴性葡萄球蔼(MRC- NS) 比剖 3 年分别为 52.9% 、86.7% 、1∞%;但至今尚未发理醋 万古霉素葡萄球蕾菌株，蕾萄球菌惑染存在着相当严重的耐药 状况。它具有容易产生 L 型、产醋、改变摸结构等特点，对大多 数拉生素〈包括严-内医生腹类、大环内黯类、噎诺翻类等)的敏感 率很低，而对科福子、再米卡星、重方新诺现较敏感。肠球菌具 有天然的多重酣药性，对绝大多数筑生素离度耐药，这与宫能产 生氨基糖昔纯住酶、利用叶酸进行代器以及其外膜结掬特点有 关[ti ，但它对青霉素的酣药率较佳，3 年分别为 1 1. 8% 、 16.7% 、 27.3% ，这是因为踢球菌细脂摸中含低分子青霉素结合蛋白 4、 5扎市较易与其结合，耐万古霉素踢球菌(VRE)3年分别为5.9% 、 100% 、18.2% ，提示我们，要采取积极的措施班前和控制 VRE 在医院爵的流行。 表 3 3 年闰主要革兰阳性球蘸耐药率(%) 金黄色葡萄球藕 表皮葡萄球菌 肠球菌 抗生素 2∞1 2以)2 笃lO3 笃到1 2阴法 绞泪3 青霉素 69.0 96.3 84.6 52.9 86.7 88.7 11. 8 1岳.7 27.3 苯磋商林 27.6 51. 9 1∞.0 52.9 86.1 1∞.0 庆大霉素 39.7 63.0 50.0 29.4 80.0 88.7 11.8 33.3 54.5 氮下E吉林 物.6 77.8 84.6 52.9 86.7 1∞.0 17. 岳 0.0 63.6 阿米卡星 10.3 14.8 23.1 11. 岳 33.3 11. 1 25.3 83.3 81. 8 红霉素 岳2. 1 81. 5 69.2 52.9 80.0 1∞.0 64.7 83.3 1∞ 万古霉素 O.∞ O.∞ 0.00 O.∞ O.∞ O.∞ 5.9 1∞.0 18.2 阪环素 必.岳 6岳.7 50. 。 当2.3 46.7 77.8 64.7 83.3 1∞ 氯霉素 34.5 48.1 30.8 41. 2 60.0 44.4 25.3 33.3 90.9 利福孚 17.2 18.5 23.1 17. 岳 53.3 55ι 25.3 16.7 90. 苦 环丙沙皇 29.3 51. 9 26.9 52.3 60.0 55. 岳 41. 2 83.3 72.1 将美沙星 31. 0 40.7 26.9 52.3 66.7 55. 岳 64.7 S号.0 81. 8 株可霉素 4.80 81. 5 65.4 41. 2 剖.0 100也 64.7 83.0 100 唉精妥因 5.20 1.40 7.70 5.90 20.∞ 22.2 5.90 O.∞ 45.5 复方新诺确 17.2 40.7 11. 5 11. 8 60.0 55.6 11. 8 66.7 72.7 近年来，广谱抗生素，特别是三代头抱菌素的广泛应用，造 成萃兰阴性菌的耐药率逐年上升，且出现了超广谱 ?- 内曹先黯 爵(ESBI码的茜株凶。本组显示，大路埃希菌和克雷{自菌产 ESBLS 比率 3 年分别为 8% 、 19.6% 、 25. 6% 0 ESBLS 是新的。 -内殷殷酶，由质粒介导能水解头子包喽辑、头子包他暖和氨曲南等 三代头泡菌素，具有能被在-内酷黯酶抑制剂抑制的特点，对于 产 ESBLS 肠杆菌科细菌感染的治疗，亚鼓培商可作为苔选经验 扉药[气对大屠埃希蘑同米卡星显示了较好的拉茵捂住J 年来 耐药率分到为 15.1% 、25.6% 、48.3% 。铜绿假单臆菌对环丙 沙星 3 年来醋药率分到为 43.1% 、56.09岛、41. 5% ，对其它抗生 素雨药率均较高。有报道，直胶培商对最单跑菌等有较好的抗 菌捂住，坦值得注意的是铜绿假单脂茵对任拇一种拉生素均敏 感，在治疗 3 -4 天后可产生耐药性，应踊 3 -4 天重复一次药敏 试验。 我院细菌分离及醋葛结果提示，革兰阴性细菌的感染占首 住，临床分离病原菌的耐药率的增加与抗生素的应用有关。因 此，对缩菌进行常挠的酣药监洒，根据药敏试验合理应用抗生素 是非常必要的。 参考文献 [1] 熊剑辉.广州 12 家医院常见病原菌耐药性监泌结果 [J]. 广州医 药.1999 ,30( 4) :58 [2] 刘模群，邱林杯，张秀芳，等.527 倒病原菌的种类及药敏试验结果 分析.中华医院感染学杂志， 1997 ，7(2) :114 [3] 王力缸，张京