静脉通路的建立课件.pptVIP

如何避免气胸 确认在锁骨下和第一肋骨上 容易血胸 如何避免穿到动脉 小结 深静脉置管对普通患者原则上根据操作者熟练程度选择置管途径 从并发症角度首选锁骨下静脉 锁骨下静脉穿刺难度较大、技巧性强，犹如一个美女，用好了收益，用不好惹祸，关键正确选择穿刺点 谢谢 平卧困难患者（心衰……） 1、就位术前准备 2、就位消毒 3、就位局麻 4、就位进锁骨下 5、平卧 6、一针见血 7、迅速置入导丝 8、摇高床头 9、慢慢整理后续工作 极度消瘦患者 动作要慢 磨刀不误砍柴工：体位、脚抬高、仔细定 位，进针要细细体会针头的位置…… 绝对不能超过5cm，一般2-4cm一定见血 实在困难怎么办？ 烦躁或心理恐慌者 心理安慰解释工作 自信表现 规范局麻：皮丘、锁骨膜、锁骨下 必要时适度镇静处理 * * * * * 静脉通路的建立 于国东 提要 开通静脉通路的思路 深静脉穿刺的一些争议的问题 困难深静脉置管 静脉通道建立 外周静脉 深静脉 颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉 骨髓输液 静脉切开 A、外周静脉穿刺输液困难 B、需要长期输液治疗 C、抢救治疗（快速扩容、心血管药物）通道 D、PN支持、化疗、高渗药物 E、血液净化治疗 F、心血管介入操作 G、需行血流动力学监测的患者 深静脉置管 一、适应症 A、广泛上腔静脉系统血栓形成 B、穿刺局部感染 C、凝血功能障