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糖尿病神经病变 糖尿病神经病变的概念 糖尿病神经病变的流行病学 糖尿病神经病变的病因 糖尿病神经病变的病理 糖尿病神经病变的分类 糖尿病神经病变的临床特点 糖尿病神经病变的诊断 糖尿病神经病变的治疗 糖尿病神经病变 糖尿病神经并发症可累及神经系统任何部分 糖尿病周围神经和自主神经病变常见 脑神经的动眼神经，展神经等次之 锥体束功能损伤 糖尿病脑病 大脑白质脱髓鞘 糖尿病神经病变流行病学 患病率高: 可达47%-90％；新诊断DM2有12.4%-30%* 新诊断１型糖尿病1-2%。病程的延长以及血糖控制不良，患病率呈逐渐上升的趋势 致残率高：造成50—70％的非创伤截肢，美国每年截肢65000例，平均每10分钟1例 死亡率高：达25—50％ 复杂的护理，反复住院治疗，巨大的经济损耗 *Lancet.1998;43,中国糖尿病 2001 （5） 糖尿病神经病变的病因 1.高血糖 2.多元醇途径 3.非酶性糖化 4.自由基氧化应激 5.其它 氧自由基、内皮素作用 AGE导致氧自由基、内皮素产生增加, 由于自由 基快速作用: 使NO的扩血管作用减弱,引起氧化应激, 内皮细 胞产生许多细胞因子: 肿瘤坏死因子-? （TNF- ?） 生长因子如转移生长因子-? （TGF- ?） 血管内皮生长因子（VEGF） 氧自由基、内皮素 转移生长因子-?（T