奥巴马医改详解.ppt

1 数十年来美国历任总统推行医改反对声四起。奥氏也遇到同样难题。旨在让全民都得到医保的医改计划为何遭遇重重阻挠？既然拦阻甚多，这次怎么又能顺利过关 ? 美国新医改方案 1 2 1912年 时任美国总统罗斯福想要通过新的医疗保险政策，但由遭遇反对未能能实施。 1945年 当时的美国总统杜鲁门提议实行义务制的医疗保险，但没能在国会得到重视。 1965年 美国总统林顿·约翰逊终于成功确立了两种新的医疗机制。当时创建的“美国公共医疗补助机制”可帮助贫困人群和残疾人士；“美国政府医疗保险制度”则为年龄在65岁以上的老年人群服务。今天，有超过1亿美国人处在这两种医疗机制之下。 1976年 时任美国总统卡特发起了全民医改倡议，但倡议由于当时严峻的经济形势遭到搁置。 1989年 美国国会未能通过时任总统里根18个月之前表态支持的一项法律，这项法律当时允许免除身患重病的老年人免于支付“灾难性的”医疗开销。 1994年 时任总统克林顿及其妻子希拉里·克林顿支持、提倡的全民医保方案没有获得国会通过。 2 3 高支出、低效率、欠公平，美国医疗体系积弊丛生。 高支出，美国主要问题是看病贵； 效率低、浪费大； 公平性较差、分配不合理。全国高达4600万、 人没有医保。 为何要医改？ 3 4 （1）、扩大医疗保险覆盖面 （2）、降低成本，提高效率 （3）、提高税收，增加政府收入 （4）、提高医疗资本效率 奥巴马新医改四大举措 4 5 医改与美国传统价值观相悖 多数人反对建立公共保险机构 共和党极力阻挠医改 保险业坚决抵制医改 医药行业反对医改 中产阶级、富人忧心忡忡 5 医改与美国传统价值观相悖 民调显示48%的美国人反对医改。反对根本原因在于，医改与美国传统价值观相悖。美国人对政府干预市场、国家控制社会的戒心根深蒂固，对政府主导医疗和国家控制医保的措施保持高度警惕性。大多数人坚决反对，他们认为这是在破坏美国的自由价值观念，他们青睐市场主导的医保，要把政府的手拿开。 6 奥巴马原想建立非营利公共保险机构，通过与私营保险机构展开竞争有效降低保险费，并使公众获得多样化购保选择。但这一设想必然触动保险行业利益，遭到保险公司及其游说集团的强烈抵制。与保险业利益紧密相连的医生协会由于担心医生收入受到影响，也对这一提议表示反对。 多数人反对建立公共保险机构 7 共和党极力阻挠医改，有党派思维作祟，但更因执政理念不同。共和党人一直主张小政府大市场，而医改将形成强势政府，对社会生活和经济产生过分干涉，违背资本主义自由市场经济的原则 共和党极力阻挠医改 Republicans obstruct medical reform with the thought of party mischief, but more because of the ruling idea is different. Republicans have been advocating small government, big market, while the medical reform will form a strong government, social life and the economy too much interference, which is contrary to the principles of capitalist free market economy 8 保险业坚决抵制医改 受医改冲击最大的将是保险业。在美国医保体系中，保险企业是既得利益者，对医改持抵制态度。投票前，美国健康保险计划联合会最近发起了总额超过１００万美元的广告攻势，号召人们向所在选区的议员施压，反对医改。 9 医药行业反对医改 药品企业也反对医改，因为医改要控制成本，必然将更多地使用便宜而有效的适宜药品、适宜技术，医药企业的盈利空间将会大大缩小；三是医生协会，也担心医改会损害医生的利益。 10 对富裕阶层而言，医改意味着多交税，除不得不缴纳更多税收来为穷人享受医保“埋单”外，中产阶级、富裕阶层还担心，医保覆盖范围扩大后，大量穷人在获保后涌入医疗服务市场，更多人“瓜分”有限的医疗资源，而医疗资源相对有限，富人们曾经享受的VIP式服务将可能不复存在 ，医保服务质量可能降低。 中产阶级、富人忧心忡忡 11 3月23日，在美国首都华盛顿白宫，美国总统奥巴马签署医疗保险改革法案，美国民主党人努力多年的全面医改目标终将实现 12 医改法案实施后，将让全美大约3200万没有医保的人获保，使医保覆盖率从85%升至95%，距离全民医保只有一步之遥。美国人一只脚已经迈进了全民医保的新时代 . 13