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静脉输液系统常用 静脉的解剖学基础邢台市人民医院时秀华 上腔静脉系 上腔静脉系的主干是上腔静脉 由左右头臂静脉在右侧第一肋软骨与胸骨结合处的后方汇合而成，注入右心房 头臂静脉又称无名静脉，左右各一，由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉，在胸锁关节后方汇合而成，汇合处的夹角称静脉角 颈内静脉 锁骨下静脉 头臂静脉 上腔静脉 ↘ 头颈部的静脉 1.颈内静脉：为颈部最大的静脉干，上与颈静脉孔处与颅内乙状窦相续，下至胸锁关节后方与锁骨下汇合成头臂静脉。(由于颈内静脉壁附于颈动脉鞘，官腔经常处于扩张状态，有利于静脉的回流。但颈内静脉损伤时，官腔不能闭锁，可导致气体进入静脉，发生空气栓塞)。 2.颈外静脉是颈部最大的浅静脉，有下颌后静脉的后支、耳后静脉和枕静脉汇合而成。此静脉位置表浅，尤其是儿童常在皮下可看到，可作为注射、输液、抽血的部位。 3.锁骨下静脉是腋静脉的延续，在胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂静脉。锁骨下静脉与颈部筋膜以及第一肋骨膜紧密结合，位置恒定，利于静脉穿刺、置管。 上肢的浅静脉 上肢的浅静脉起自手指的指背静脉，在手背部形成手背静脉网，主要形成一下几条浅静脉（1）头静脉：起自手背静脉网挠侧，沿前臂挠侧上行至肘窝处，借肘正中静脉与贵要静脉相交通。本干沿肱二头肌外侧缘上升，经三角胸大肌沟，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。 （2）贵要静脉：起自手背静脉网尺侧，沿前臂尺侧上行，至肘窝处接受肘正中静脉后，继续在二头肌内侧缘上升，至臂中点稍下方，穿深筋膜注入肱静脉，或与腋静脉汇合成腋静脉。由于贵要静脉较粗，位置表浅恒定，其注入处与肱静脉方向一致，临床上常用此静脉进行置管，如：PICC （3）肘正中静脉：斜位于肘窝皮下，连接头静脉和贵要静脉，变异较多，是临床常用抽血部位。 常见肘前浅静脉的类型 肘窝浅静脉的类型较多，常见的有： ①头静脉借一条肘正中静脉与贵要静脉相连； ②头静脉借“Y”型前臂正中静脉分出的贵要正中静脉与贵要静脉相连； ③头脉前臂段直接注入贵要静脉，而上臂段细小，成为前臂段的续行部分。 下腔静脉系 下腔静脉系的主干是下腔静脉，收集下肢、盆部和腹部的血液 下肢的静脉 下肢的深静脉 与同名静脉伴行 下肢的浅静脉 起自趾背静脉，在跖骨远端形成足背静脉弓，弓的内侧缘上行续于大隐静脉，弓的外侧缘上行续于小隐静脉。 大隐静脉 经内髁前方，沿小腿内侧及大腿前内侧上升，于耻骨结节3-4CM处，注入股静脉。大隐静脉是静脉曲张的好发部位。 小隐静脉 经外髁后方，沿后面中央上升，至腘窝处注入腘静脉。小隐静脉也是静脉曲张的好发部位。 头 颈内静脉→头臂静脉 颈 ↑ 部 耳后静脉 、枕静脉 →颈外静脉→锁骨下静脉 ↓ ↑ 上 手的深静脉→ 桡静脉、尺静脉 → 肱静脉→腋静脉 ↑ 肢 手背静脉网 → 贵要静脉----肘正中静脉----头静脉 上腔静脉 ↓ 右心房 ↑