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计划生育与生殖医学技术咨询服务 郝桂敏 河北医科大学第二医院生殖医学科 邮箱haoguimin@163.com 电话受孕条件及过程 避孕原理 常用避孕方法 宫内节育器 激素避孕方法（OC、避孕针、皮下埋植等） 外用避孕药具 事后避孕（紧急避孕、黄体期避孕、催经止孕） 绝育术 避孕失败的补救措施—流产 各种避孕方法的主要优缺点和适用情况 案例分析 避孕节育措施－－绝育术 女性绝育就是通过手术或手术配和药物等方式阻断或堵塞输卵管，以阻止精子和卵子相遇而达到永久节育的目的。我国仅次于IUD的避孕方法，占采取避孕措施妇女的35%左右。 女性绝育术常用方法 一.方法 经腹输卵管绝育术－－－最常用 输卵管银夹法 经腹腔镜输卵管绝育术 经宫颈药物粘堵输卵管绝育术 手术时间 正常情况下月经干净后3—8天为宜。 人工流产或取环后立即或1-2天术后施行手术。 中期引产后休息1天，即可施行。 正常产后1天可施术。难产或有感染危险应观察3天，无异常情况发生方可手术 哺乳期者，须先除外妊娠。 其他妇科腹部手术者可同时行绝育术，伴有感染的手术不易同时进行 国家对实施绝育术的规定 ①对未成年人不得实施绝育术； ②除某些严重遗传病和精神病患者应进行义务绝育外，一般都应得到本人和配偶的知情同意、自愿进行； ③自愿绝育需要有一定的程序。 女性绝育术 适应症 （一）不愿再生育，自愿要求做绝育手术而无 禁忌症者 （二）因病不宜再妊娠者（严重心脏、肝病、 遗传病） 禁忌症 （一）各种疾病急性期，腹部有感染灶或急、 慢性盆腔感染。 （二）24小时两次测量体温≥37.5℃。 （三）严重的身心疾病不能胜任手术。 优点和适宜人群 永久性的避孕方法，效果可靠，失败率2‰， 不干扰卵巢功能，对月经影响极少 手术操作简单 对不再生育的经产夫妇特别适宜，患有某些疾病不易采用其他避孕方法，有需要采取可靠避孕方法的夫妇 适用于医疗服务可及性较差的地区使用 缺点和不适宜人群 因手术的可逆性仍不理想，仍有可能在生育的夫妇不易选用 另外，有以下情况的妇女不易马上手术 1.各种疾病急性期，腹部有感染灶或 急、慢性盆腔感染。 2. 24小时两次（间隔4小时）测量体温 ≥37.5℃。 3.严重的身心疾病不能胜任手术。 4.较严重神经官能症 术后注意事项 经腹术后5天左右拆线。 术后注意卧床休息，2周避免剧烈运动及体力劳动 术后2周避免性生活 出现严重腹痛、发热及伤口感染及时就诊 术后3月内随诊一次，以后可结合防癌普查进行随访。 手术并发症 脏器：损伤肠管、膀胱输卵管 出血 ：止血不彻底，输卵管系膜撕裂出血:提取输卵管时用力过猛。 感染 月经改变 盆腔疼痛：盆腔疼痛和盆腔静脉淤血综合征 绝育失败 身心疾病 男性绝育术 男性绝育术 一种非常传统的避孕方式，它的原理是以手术或非手术的方式来阻断或阻塞输精管，以阻止精子的排除，从而达到避孕的目的； 常用方法：①直视钳穿法输精管结扎术 ②经皮输精管黏度术 很好的男性避孕方式，男性的输送精子的渠道截断，一劳永逸； 男性绝育术缺点和不适宜人群 男性心理上的压力，以为会因此影响性功能，并且有性功能障碍及神经官能症等的人不宜做这项手术， 有生育要求的夫妇 患泌尿生殖系统感染、阴囊内疾病者 男性绝育术 并发症 出血和血肿、感染 发生率低 痛性结节术后 两个月手术区疼痛，放射到腹股沟区及腰骶部，检查时手术部位有痛性结节，压痛明显，原因感染、结扎线 附睾淤积症 术后六个月附睾肿胀、疼痛。原因术中较大的损伤及感染引起 术后注意事项 1. 术后留观2小时后无出血及异常 2. 术后1周避免剧烈运动及体力劳动 3. 术后2周避免性生活 4. 出现阴囊肿大、疼痛、出血或发热及及时就诊 5.术后5天内去除辅料。 6.等待3个月，检测精液确认已达效果才能依赖其避孕 避孕失败后的补救措施－－手术中止妊娠 负压吸宫术 钳刮术 利凡诺羊膜腔内注射中期引产术 水囊引产术 经腹剖宫取胎术 避孕失败后的补救措施－－－－－人工流产术 早孕人工流产是指妊娠12周以内，以手术终止妊娠的方法。 目前采用最多的是负压吸引术，为我国首创。个别孕周数稍大者，可行钳刮术。人流应作为避孕失败的补救措施，因其对身体可造成一定的损害，故不应作为节育方法，更不能代替避孕措施。