肺功能测定的临床应用1幻灯片.pptVIP

肺功能测定的临床应用 学习内容 常规肺功能测定 呼吸中枢和呼吸肌功能测定 呼吸阻力测定 气道反应性测定 血气分析及其临床应用 外科手术前肺功能测定 哮喘患者肺功能测定 COPD患者肺功能测定 危重病人肺功能测定 机械通气患者呼吸功能监测 睡眠监测 职业性肺病的肺功能测定 常规肺功能测定 Normal anatomy Small airways…. Alveoli…gas exchange units Medium airways…. Large airways and chest wall 概述（1） 肺功能测定是建立在临床生理学基础上的呼吸功能的测定 概述（2） 呼吸过程：呼吸系统、循环系统 及血液系统配合完成 外呼吸： 肺功能测定研究对象 通气功能 换气功能 内呼吸：组织细胞呼吸 肺功能测定目的（1） 探讨疾病的发病机制 了解胸部及胸外疾病所引起的 肺功能损害的性质和程度 协助疾病诊断 治疗的疗效评估 目的（2） 分娩或手术的安全性评估 术后肺功能预测 指导疾病康复 重症抢救的监测 劳动力鉴定 肺功能测定内容 肺容量 通气功能 换气功能 通气动力机制 动脉血气分析 肺容积(1) 基础肺容积 —不能再分割的容量 潮气量 补吸气量 补呼气量 残气量 肺容量(2) 基础肺容量 —能再分割的容量 深吸气量 肺活量 功能残气量 肺总量 Vt Tidal volume VC Vital Capacity ERV/IRV Expiratory/Inspiratory reserve volume These are all measured easily with spirometers FRC Functional residual capacity RV residual volume TLC Total lung capacity (RV + VC) Measuring these requires more specialized equipment VC FRC RV TLC Vt Normal RV VC TLC RV VC RV VC RV VC Normal Obstructive Restrictive Vital capacity is reduced in both obstructive and restrictive diseases 肺容量的测定方法（1） 直接测量的参数 1、潮气量 2、补吸气量 3、补呼气量 4、深吸气量 5、肺活量 测量方法—肺量计 Spirometry Spirometry requires that you perform a forced expiratory maneuver (FEM) How are the measurements made?Spirometry Most “PFTs” mean simple spirometry, which is all most patients need to accomplish the goals of obtaining “PFT’s” in the first place 肺容量的测定方法（2） 间接测量的参数 1、残气量 2、功能残气量 3、肺总量 测量方法：1、稀释平衡法 2、氮清洗法 3、体容积描计法 How are measurements made? Measuring lung volumes Some patients also require “Full PFT’s” or lung volume measurements in addition to spirometry These are usually the patients in whom restrictive lung disease is suspected Gas dilution method of measuring FRC May underestimate TLC if the patient has emphysema C1=N/Vbox C2=N/(Vbox+FRC) Body plethysmograph Plungx Vlung=P’lungx V’lung V’lung = Vlung +?V P’lung =Pl