肠内营养重症课件.pptVIP

王 磊 纽迪希亚—世界级百年企业，领导先进医学营养 The Worldwide Leader in (处于世界领导者的地位) 百年企业，领导先进医学营养 药 品 Drug Nutrition MF 能全力? Nutrition PW 能全素? Peptisorb SP 百普力? Peptisorb PW 百普素? 医疗输注设备CAS Flocare range 复尔凯?肠内营养输注系统 肠内营养管饲制剂和器械产品 能全特TM XP ----苯丙酮尿症饮食治疗首选 紐康特TM ----100%游离氨基酸配方 婴儿食物过敏饮食治疗首选 紐太特TM ----深度水解蛋白配方 婴儿食物过敏饮食治疗 可儿康TM ---经典生酮饮食配方,有效控制 难治性癫痫 过敏和代谢性疾病特殊产品 营养支持-平衡的艺术 营养不良在危重患者中常见 营养不良在危重患者中的发生率 ~ 营养不良在危重患者中非常常见，曾报道发生率最高可达到40%，并且与发病率和死亡率的增加相关。 Malnutrition is prevalent in intensive care unit (ICU) patients, has been reported as being as high as 40% and is associated with increased morbidity and mortality. Heyland DK et al, JPEN 2003; 27(5):355-373. 营养不良发生率（%） 100% 80% 60% 40% 20% 0% 74 60 35 74 住院的CF 呼吸衰竭 COPD 机械通气 危重患者营养支持治疗的意义 营养支持 治疗的意义 Heyland DK et al, JPEN 2003; 27(5):355-373. 脓毒症和MODS、创伤、急性肾功能衰竭、肝功能不全 及肝移植围手术期、急性重症胰腺炎、急慢性呼吸衰竭、心功能不全 营养需求增加 胃肠道功能损害 危重症患者的肠内营养补充面临挑战！ 代谢 增加 应激 反应 中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006) 危重患者肠内营养决策流程图 肠内营养 中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006) 胃肠道是否有功能？ 病人能经口进食吗？ 指南推荐：尽早开始营养支持 推荐意见1：重症患者常合并代谢紊乱与营养不良，需给予营养支持 推荐意见2：重症患者的营养支持应尽早开始 中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006) 《中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见》 胃肠功能正常 肠外营养 胃肠功能不全 胃肠道无功能 预消化配方肠内营养 整蛋白型肠内营养 指南推荐：危重患者应根据胃肠道功能选择序贯营养支持 中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006) 序贯治疗使患者获益更多 早期——预消化配方 快速补充营养 保护胃肠道 减轻胃肠负担 胃肠道功能恢复后 ——整蛋白 全面补充营养 减少并发症 呼吸功能不全的患者容易发生营养不良 呼吸肌氧耗增加 前负荷增加：应激（原发病，机械通气），过多的碳水化合物摄入 后负荷增加：肺过度充气，胸肺顺应性下降，气道阻力增加，人工气道阻力 MV患者的营养支持原则 合理营养支持是治疗呼吸衰竭的基础 呼吸及循环功能的改善是营养支持的基础 营养供给原则：个体化支持 病因，疾病状态，肠道功能 肠内营养制剂的分类 中文名称 英文名称 剂型 氨基酸型肠内营养剂 Enteral Nutrition (Amino Acid) 口服散剂 短肽型肠内营养剂 (百普系列) Enteral Nutrition (Short Peptide) 口服散剂 口服液体剂 整蛋白型肠内营养剂 Enteral Nutrition (Intracted-Protein) 口服散剂 口服液体剂 疾病特异型肠内营养剂 Enteral Nutrition (Disease Specific) 口服散剂 百普力? （素）——唯一短肽/氨基酸预消化配方 快速补充蛋白质 促进胃肠道恢复 达能/纽迪希亚 --世界级企业，领导先进医学营养 百普力?/百普素?：保护肠道屏障结构和功能 2、3肽具有独特的直接刺激粘膜生长作用 双通道高效吸收（短肽+氨基酸) 无需消化，直接全部被吸收 保护和维护肠粘膜屏障的结构和功能 快速补充蛋白质,促进肠道屏障的恢复 直接营养，减轻肠道负担 百普力?/百普素?：直接完全吸收，更快补充蛋白质 短肽对氮平衡的改善速度 是游离氨基酸制剂的9倍 是整蛋白的1.6倍 Zaloga GP e