C6-7中枢兴奋药讲义.ppt

第7 中枢兴奋药 中枢兴奋药（central stimulants） 是能提高中枢神经系统机能活动的一类药物。其主要分为两类： ①主要兴奋大脑皮层的药物，如咖啡因等； ②主要兴奋延脑呼吸中枢的药物，又称呼吸兴奋药，如尼可刹米等 咖啡因 [作用特点和应用] 1.中枢神经系统 (1)小剂量选择性兴奋大脑皮层, 使精神振奋,睡意消失,改善思维,提高工作效率。 (2)较大剂量兴奋呼吸中枢和血管运动中枢,可用于治疗中枢性呼吸衰竭. 一、主要兴奋大脑皮层的药物 2.心血管作用： 心脏： a、咖啡因的较小剂量兴奋迷走神经，使心率↓， b、大剂量直接兴奋心脏?→心肌收缩力↑、心输出量↑、心率↑； 血压： 直接舒张血管→外周阻力↓ → 血压↓ 兴奋血管运动中枢→血管收缩→血压↑ 综合作用：血压不变  3、咖啡因还可舒张支气管平滑肌、利尿及刺激胃酸分泌 【不良反应】 一般少见，但剂量较大时可致激动、不安、失眠、心悸、头痛；剂量过大也可引起惊厥。乳婴高热时易致惊厥，应选用无咖啡因的复方解热药。 大剂量或长期使用也会对人体造成损害 成瘾性较弱，戒断症状较轻．但由于药物的耐受性而导致用药量不断增加时，咖啡因就不仅作用于大脑皮层，还能直接兴奋延髓，引起阵发性惊厥和骨骼震颤，损害肝、胃、肾等重要内脏器官，诱发呼吸道炎症、妇女乳腺瘤等疾病，甚至导致吸食者下一代智能低下，肢体畸形。因此也被列入受国家管制的精神药品范围。 二、主要兴奋呼吸中枢的药物 尼可刹米(nikethamide,可拉明) 作用方式： a、直接兴奋延髓呼吸中枢 b、刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。 用途：各种原因所致中枢性呼吸抑制。 不良反应：大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、恶心、呕吐、震颤、肌强直和高热等。过量致惊厥。 山梗菜碱(lobeline,洛贝林） 作用方式：无直接作用，只有间接兴奋呼吸中枢作用 特点：作用时间短，安全范围大，作用温和 用途：新生儿窒息、小儿感染性疾病所致呼吸衰竭及CO中毒。 不良反应：大量可致心动过缓、传导阻滞。 过量可致心动过速，严重可致惊厥 急救处理 　　1.吸氧，必要时人工呼吸。 　　2.静脉滴注葡萄糖盐液，促使药物排泄。 　　3.惊厥者首选地西泮静脉注射，成人剂量10mg/次，稀释后缓慢注入；注射时间不短于5分钟。必要时每1～2小时注射1次，可重复2～3次。