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中心静脉置管术及中心静脉压（CVP）的测定 中南大学湘雅三医院ICU 欧好 一、概念 经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。――仍是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段。 二、适应证 1. 治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术 2.监测 a. 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b Swan-Ganz导管监测 c 心导管检查明确诊断 3.急救 a. 放置起搏器电极 b. 急救用药 三、禁忌证 广泛上腔静脉系统血栓形成 穿刺局部有感染 凝血功能障碍 不合作，燥动不安病人 四、常用穿刺置管途径 锁骨下静脉 锁骨上路 锁骨下路 颈内静脉 前路 中路 后路 股静脉 一位画家在拜访德国著名画家门采尔时诉苦说：“为什么我画一张画只要一天的时间，而卖掉它却要等上整整一年？”门采尔严肃认真地对他说：“倒过来试试吧，如果你用一年的时间去画它，那么只需一天就能够把它卖掉。” 一个小故事 1）锁骨下穿刺 锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第一肋骨的外侧缘，成人长约3~4cm。前面是锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内位于锁骨与第一肋骨之间略