台州医院高危药品管理制度.docVIP

台州医院高危药品管理制度 1 目的 规范高危药品使用管理，确保药品使用安全。 2 适用范围 药剂科 各临床科室。 3 高危药品定义：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品。虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。 4 我院高危药品分类参考美国药物安全使用协会( ISMP) 的分类，并定期更新维护。 序号 种类 1 静脉用肾上腺素激动剂 2 静脉用肾上腺素拮抗剂 3 吸入或静脉全身麻醉药 4 静脉用抗心率失常药 5 抗血栓药物（包括抗凝药、Xa因子抑制剂、直接凝血酶抑制剂、溶栓药物、糖蛋白Ⅱb/Ⅱa抑制剂） 6 心脏停搏液 7 注射用或口服化疗药物 8 浓度大于等于20%的高渗葡萄糖注射液 9 腹膜和血液透析液 10 硬膜外或鞘内注射药物 11 口服降糖药物 12 静脉用改变心肌力药物 13 皮下和静脉注射的胰岛素 14 脂质体药物及传统类似物 15 静脉用中度镇静药物 16 儿童用口服中度镇静药物 17 静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物 18 神经肌肉阻断药 19 非胃肠营养药 20 静脉用造影剂 21 灭菌注射用水、吸入剂和体积大于100毫升的冲洗剂 22 浓度大于0.9%氯化钠注射液 根据以上分类，结合本院实际用药情况，建立相应的高危药品目录，并定期更新维护。 4新引进高危药品时须经过充分论证，引进后应及时将高危药品信息告知临床部门。 5 药学部门对高危药品存放的药架上应有警示性标识，提醒相关人员注意。 6 除药学部门以外的科室原则上不得贮存高危药品，有特殊情况确需备存时，应要向药学部门申请，经医务部门批准后，在存放处设置全院统一的高危药品警示性标识，限量存放。全院抢救车上的抢救药品按高危药品管理 7医生输入此类药品时，药品规格处有“高危”红色斜体加粗字样，提醒输入者此药为高危药品，使用该药潜在风险高，应注意确认适应症、剂量、给药途径等；处方上的高危药品名称后带“#”,在调剂处方时起到提醒作用。 8 使用:按药品使用说明书要求使用，使用时要再次核对确认。 9 监测：建立高危药品使用的监测制度和程序，对使用高危药品的病人，根据药品风险因素和监测要点加强监测，一旦发现异常情况，立即与主诊医师交流及时处理。 10 药师应为医护人员、患者提供高危药品合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导。 11.我院常见高危药物品种目录见附件1（见第28-29页）。附件1： 台州医院高危药品管理目录 序号 种类 具体品种 1 静脉用肾上腺素激动剂 肾上腺素注射剂、间羟胺注射剂、去甲肾上腺素注射剂、多巴胺注射剂、多巴酚丁胺注射剂、异丙肾上腺素注射剂、麻黄碱注射剂、去氧肾上腺素注射剂 2 静脉用肾上腺素拮抗剂 艾司洛尔注射剂、酚妥拉明注射剂 3 吸入或静脉全身麻醉药 吸入用七氟烷、丙泊酚注射剂、丙泊酚中/长链脂肪乳注射剂、氯胺酮注射剂 4 静脉用抗心率失常药 利多卡因注射剂、胺碘酮注射剂、维拉帕米注射剂 5 抗血栓药物（包括抗凝药、Xa因子抑制剂、直接凝血酶抑制剂、溶栓药物、糖蛋白Ⅱb/Ⅱa抑制剂） 替罗非班注射剂、肝素钠注射剂、低分子肝素钙注射剂、华法林口服制剂、尿激酶注射剂、巴曲酶注射剂 6 心脏停搏液 7 注射用或口服化疗药物 1. 烷化剂：白消安注射剂、环磷酰胺注射剂、异环磷酰胺注射剂、司莫司汀口服制剂、雌莫司汀口服制剂、苯丁酸氮芥口服制剂、 2. 抗代谢药：甲氨喋呤注射剂/口服制剂、氟脲嘧啶注射剂、替加氟口服制剂、阿糖胞苷注射剂、氟达拉滨注射剂、吉西他滨注射剂、卡培他滨口服制剂、培美曲塞注射剂、替吉奥口服制剂、替莫唑胺口服制剂、羟基脲口服制剂、氟脲苷注射剂 3. 抗肿瘤抗生素：阿柔比星注射剂、丝裂霉素注射剂、表柔比星注射剂、博莱霉素注射剂、伊达比星注射剂、多柔比星注射剂、吡柔比星注射剂、柔红霉素注射剂、平阳霉素注射剂、放线菌素D注射剂 4. 植物来源药及衍生物：长春新碱注射剂、长春瑞滨注射剂、紫杉醇注射剂、多西他赛注射剂、依托泊苷注射剂、伊立替康注射剂、长春地辛注射剂、替尼泊苷注射剂、高三尖衫酯碱注射剂、羟基喜树碱注射剂 5. 激素类：戈舍瑞林注射剂、曲普瑞林注射剂、他莫昔芬口服制剂、来曲唑口服制剂、阿那曲唑口服制剂、比卡鲁胺口服制剂、依西美坦口服制剂、氟他胺口服制剂、亮丙瑞林微球 其他类：卡铂注射剂、顺铂注射剂、奥沙利铂注射剂、左旋门冬酰胺酶注射剂、达卡巴嗪注射剂、奈达铂注射剂、米托蒽醌注射剂、利妥昔单抗注射剂、西妥昔单抗注射剂、鸦胆子油乳注射剂、三氧化二砷注射剂 8 浓度大于等于20%的高渗葡萄糖注射液 50%葡萄糖注射剂 9 腹膜和血液透析液 腹膜透析液、低钙腹膜透析液 10 硬膜外或鞘内注射药物 罗哌卡因注射剂、普鲁卡因注射剂 11 口服降糖药物 二甲双胍口服制剂、格列吡嗪口服制剂、格列美脲口