外科手消毒-穿手术衣-戴手套详解.pptVIP

三台县人民一医院手术室 王晶 外科手消毒法 据卫生部统计，我国医院感染率平均大约为 4％～8％，死亡率达70％，其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30％。手卫生是控制医院感染的最基础环节，对控制医院感染具有举足轻重的意义。所以提高洗手行为的依从性，切断这一传播途径，是控制医院感染的重要措施。 主要内容 什么叫外科手消毒 基本步骤 注意事项 什么是外科手消毒？ 外科手消毒：是指外科手术前医务人员用洗手液和流水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部及上肢暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤５cfu/cm2 常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的寄居菌。不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 暂居菌：也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，是常规洗手很容易被清除的微生物。接触病人或被污染的物体表面可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 外科手消毒目的 1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 2.将常居菌减少到最低程度。 3.抑制微生物的快速再生。 外科手消毒原则 1、先洗手，后消毒。 2、不同患者、手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 人员准备 （1） 着洗手衣、隔离鞋，脱去本人衣衫。 （2）戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。 （3）剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度），去除饰物，双手及前臂无疖肿和破溃。 （4）用皂液或洗手液洗手，清除手上脏物及油垢。 常见错误 头发外露 未遮住鼻子 衣服外露 洗手衣未扎入洗手裤内 物品准备 洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及抗菌毛刷等。 环境要求 宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽 外科洗手的步骤 清洁洗手 刷手 外科手消毒 第一步 清洁洗手 用水湿润双手、前臂至上臂下1/3，取适量洗手液洗手。掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 1 第一步 清洁洗手 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。 2 第一步 清洁洗手 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 3 第一步 清洁洗手 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 4 第一步 清洁洗手 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 5 第一步 清洁洗手 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 6 第一步 清洁洗手 左手环形揉搓右手手腕、前臂至上臂下1/3，交换进行。 7 第一步 清洁洗手 用无菌干毛巾依次擦干双手、前臂和上臂下1/3，严禁来回擦手。 8 第二步 刷手 湿手：用水充分湿润双手、前臂至上臂下1/3。 第二步 刷手 用无菌手刷，取适量抑菌洗手液于洗手刷毛面上。 第二步 刷手 按三节段刷手（双手交替）。 刷手顺序：指尖、甲沟。 第二步 刷手 指缝 第二步 刷手 指背 第二步 刷手 手掌。 第二步 刷手 腕 第二步 刷手 前臂 第二步 刷手 上臂下三分之一 第二步 刷手 流动水下冲洗双手 第二步 刷手 擦手巾擦干双手。 第三步 外科手消毒 取适量的手消毒剂于一手掌心，另一手指尖在该手掌心内搓揉 1 用剩余的手消毒剂环形涂抹于另一只手的前臂至上臂下1/3。 第三步 外科手消毒 2 换手取适量的手消毒剂于手掌心，另一手指尖在该手掌心内搓揉 第三步 外科手消毒 3 用剩余的手消毒剂环形涂抹于另一只手的前臂至上臂下1/3。 第三步 外科手消毒 4 取适量的手消毒剂掌心相对，手指并拢，相互搓揉。 第三步 外科手消毒 5 掌心对手背沿指缝相互搓揉，交换进行。 第三步 外科手消毒 6 掌心相对，双手交叉指缝相互搓揉 第三步 外科手消毒 7 两手互握互擦指背。 第三步 外科手消毒 8 右手握住左手大拇指旋转搓揉，交换进行。 第三步 外科手消毒 9 注意事项 ⑴不戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁 ⑵冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。 保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。⑶用洗手液清洗双手一定要冲洗、擦干后方能取手消毒液。刷洗后的手、臂、肘部不可触及他物，如误触他物，视为污染，必须重新刷洗。消毒后的双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进人手术间，避免受污染。 注意事项 （4）灭菌手巾应每人一用，用后清洁、灭菌，盛消毒巾的容器应每次清洗、灭菌 （5）刷子选用耐高温的毛刷，用后彻底清洗、晾干，然后采用高压或环氧已烷消毒。 （6）最后一次使用消毒液消毒手臂后，一定要均匀地搓擦至消毒液干燥才能戴无菌手套。 注意事项 （7）手消毒剂的出液器应采用非手触式，消毒剂宜采用一次性包装，重复的消毒剂容器应每周清洁与消毒。 （8）无论采用哪种操作方法，都必须遵循正确的方法