第七十一章骨与关节结核讲稿课件.docVIP

淄博市第一医院讲稿 课程名称 外科学 授课章节 第七十一章骨与关节结核 授课教师 齐向阳 职称 讲师 所属各部（系、院） 潍坊医学院 教研室 外科教研室 教学层次 □研究生 √□本科生 □专科生 成教（□本科生 □专科生） 学 时 3 联系方式 电 话 0533－4252482 E-Mail 学习目标： 1、了解骨与关节结核的发病机理。 2、掌握骨与关节结核诊断及治疗原则、熟悉手术指征及禁忌症。 3、熟悉脊柱结核膝关节结核、诊断及治疗原则。 授课内容： 骨与关节结核 概论： 1、90%继发于肺，多通过血流传播，一定诱因下起病，好发于儿童及青少年，30岁以下的病人占80%。 脊柱约占一半，其次是膝、髋、肘关节。 一、骨结核概述 骨结核是以骨质破坏为主的慢性特异性感染。系继发性结核病，多发生于儿童和青年。 结核菌经血形到达骨或关节，停留在血管丰富的松质骨内，如椎体、骺和干骺端或关节滑膜而发病。 病理改变： 分为渗出性病变为主、增殖性病变为主和干酪样坏死为主型。病理上将骨结核分为渗出型、肉芽肿型、干酪坏死型。病理分型反映整个病程的不同阶段，可以同时出现。各种不同病理类型可出现不同的X线表现。渗出型的明显的骨质疏松及骨膜反应；肉芽型病变由于在骨小梁形成陷窝状吸收而出现溶骨带；而干酪型则随骨质迅速坏死而出现死骨，及由于病灶扩展软化