2.如何看懂血脂化验单探索.pptx

如何看懂血脂化验单？ 血脂化验一般都查什么？ 血脂检查 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 总胆固醇（TC） 甘油三酯（TG） 载脂蛋白A 载脂蛋白B 脂蛋白(a) 血脂是血中所含脂类的总称 血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称 “坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） “好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 胆固醇有“好”、“坏”之分 “坏”胆固醇促进动脉粥样硬化斑块的形成 血液中的胆固醇，尤其是“坏”胆固醇 LDL-C过多时，会沉积在动脉壁上，再结合其他物质，就形成了 动脉粥样硬化斑块 “坏”胆固醇是导致心血管疾病的“元凶” 动脉粥样硬化斑块使血管腔变得狭窄或堵塞，进而导致心绞痛、心肌梗死、脑卒中（中风）等心血管疾病 “坏”胆固醇LDL-C：心血管疾病防治的首要目标 动脉粥样硬化斑块 心血管疾病 “好”胆固醇降低游离胆固醇 “好”胆固醇HDL-C将蓄积在血管中的胆固醇运送到肝，降低血管中胆固醇的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用 “好”胆固醇HDL-C水平 ，则患心血管疾病的风险 “好”胆固醇HDL-C水平 ，则患心血管疾病的风险 总胆固醇（TC） 总胆固醇某些情况下可以提示LDL-C的水平，对于心血管事件的预防，最重要的指标还是LDL-C 肾病综合征、高脂蛋白血症、梗阻性黄疸等 肝硬化、恶性肿瘤、各种脂蛋白缺陷状态等 生理因素：吸烟、饮酒、高脂饮食、紧张等 总胆固醇的影响因素： →TC →TC →TC 甘油三酯（TG）过高需警惕 甘油三酯轻、中度升高会使冠心病风险 , 极度升高 （≥500mg/dl）可能会引起急性胰腺炎 胰腺炎、各种高脂血症、糖尿病、痛风等 甲状腺功能亢进、过度饥饿、低脂血症等 影响甘油三酯的因素： →TG →TG 常见血脂检测项目的参考范围 检查项目 参考范围 “坏胆固醇” （LDL-C） 合适水平：≤3.10mmol/L(120mg/dl) 升高：≥ 3.62mmol/L(140mg/dl) “好胆固醇”（HDL-C） 合适水平：≥1.04mmol/L(40mg/dl) 降低：≤0.91mmol/L(35mg/dl) 总胆固醇（TC） 合适水平：≤5.17mmol/L(200mg/dl) 升高：≥ 5.69mmol/L(220mg/dl) 甘油三酯（TG） 合适水平：＜1.69mmol/L(150mg/dl) 升高：2.26~5.63mmol/L(200~500mg/dl) 极高：≥5.64mmol/L(500mg/dl) 查血脂前需要注意什么吗？ 血脂检查前的注意事项（一） 检查前一晚8点后禁食，不禁水，应空腹10~12小时以后晨间静脉抽血。而且，检查前吃大量高脂食物和饮酒也会影响检查结果 大鱼大肉不可取 血脂检查前的注意事项（二） 这样得到的“理想”结果是虚假的，不能反映真实的血脂水平。抽血化验前2周内应维持原来的饮食，并保持体重稳定 改变饮食是“作弊” 血脂检查前的注意事项（三） 血脂水平可随一些生理及病理状态变化，抽血前4-6周内应无急性病发作 病情稳定再体检 血脂检查前的注意事项（四） 精神压力、睡眠不足、劳累等都会影响血脂水平。因而，检查前一晚应休息好，抽血前应休息5分钟 过分劳累会“坏事” 化验单上没有箭头，血脂就正常吗？ 血脂化验单怎么看？ 化验单上的参考值仅供参考，不同的患者，LDL-C水平 参考值不一样！ 不同人群的血脂参考值 疾病类型 LDL-C参考值 极高危人群 急性冠脉综合征 冠心病/缺血性卒中合并糖尿病 ＜2.07mmol/L (80mg/dl) 高危人群 冠心病 缺血性卒中/短暂性脑缺血发作 糖尿病 高血压合并≥3个其他危险因素 慢性肾病（1-4期） ＜2.59mmol/L (100mg/dl) 中危人群 高血压或其他危险因素≥3个 且TC≥240mg/dl，LDL-C≥160mg/dl ＜3.37mmol/L (130mg/dl) 低危人群 无高血压且其他危险因素＜3个 ＜4.14mmol/L (160mg/dl) 注：1.其他危险因素包括：年龄（男≥45岁，女≥55岁）、吸烟、低HDL-C、肥胖和早发缺血性心血管病家族史 2. 急性冠脉综合征：包括急性心肌梗死、不稳定性心绞痛 哪些人需要做血脂检查？ 建议做血脂检查的人群 绝经后女性 应该多久检查一次？ 定期进行血脂检查 人群 血脂检查频率 高血压、糖尿病和冠心病、脑卒中患者 每3~6个月检查1次 易患心脑血管疾病的高危人群 （肥胖、吸烟、有冠心病或脑卒中家族史、45岁以上男性、55岁以上女性）