高级责任护士能力培训选编.pptVIP

护理部 杨毅华 你看到的是什么？每个人身上都有一些缺点，但你看到的是哪些呢？是否只看到别人身上的黑点，却忽略了他拥有一大片优点？ 如何多让别人看到自己的优点和多去发现别人的优点？ 学习目标 掌握高级责任护士岗位职责及岗位具备能力 掌握等级医院评审高责必须掌握的知识点 了解RCA分析法 岗位职责与岗位能力 岗位 层级 高责岗位层级 先当好一名责任护士， 再当好一名组长！ 高级责任护士岗位职责 双重角色 责任护士 当值组长 落实责任护士岗位职责 落实二级质控（重点体现在病人身上）！ 1、分管病人； 2、做好基础护理； 3、准确执行医嘱； 4、正确实施治疗、用药和护理措施，并 观察了解患者反应。 1、指导护士和解决病人临床护理 疑难问题； 2、落实4个时间段的环节质控。 （控病人质量） 责任护士角色 管床护士在护理病人时应知道 我照顾怎么样的病人？ 检查/治疗基本方案怎么样/手术时间? 手术后/治疗期间可能会出现什么并发症？最主要的高危风险是什么/怎样预防？ 用药？仪器参数调节？饮食？睡眠习惯？生活卫生习惯？ 病人在出院前有关他在家的护理应该知道什么？ 有什么健康危险我可以帮助病人减少？ 专家督察反馈 问责任护士（随意走到病人床边）： 这是什么病人？ GCS评分从哪几方面？ 入院到现在浅昏迷有没有变化？ 病人现在重点观察的项目有哪些？ 这个病人最危险的是出现什么？ （护士回答脑疝） 什么情况反映病人再出血？ 气道管理要注意什么？ 作为组长应具备的岗位能力？ 组长角色 高责能力培养内容 队伍培养 建立岗位结合、能级对应、科学规范的临床护士层级培养与使用制度，规范护理人员毕业后继续教育管理，促进护士职业成长。 高级责任护士与普通护士在专科能力的区别 普通护士 按护理常规和工作指引工作 高级责任护士 预见性的指导 充当多元化角色 照顾者 咨询者 教育者 行政者 研究者 高级责任护士的角色作用 扎根 临床 服务 患者 体现 价值 等级医院评审中 高责必须掌握的知识点 问题 1、查房后如何下护嘱？ 2、 “首次护理评估单”取消后，如何落实住院病人首次护理评估？ 3、你是如何落实护理“质量控制”？ 4、请你说出今年全院监控的基础护理质量指标有哪些？质量指标收集的目的是什么？ 5、当你值班时错接针水，被病人发现。请问你知道接错针水后，你会怎样做？科室对事件和你会采取怎样的处理？ 问题一： 查房后如何下护嘱？ 什么是护嘱 护嘱是高级责任护士、护理组长或专科护士以上人员为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。 护嘱与医嘱的区别 医嘱体现的是药物的用法剂量 护嘱体现的应是执行的具体方法 如何下护嘱 需要什么 护理剂量？ 在评估护理成效上要思考的：不仅仅是需做什么，而是强调什么人去做，如何去做才能达到最佳疗效。 将专科护理技术操作作出专科特色 气管插管病人口腔护理 Tid： 需2人配合完成； 用具：儿童小软毛牙刷、口泰液、10ml注射器 病人头转向一侧 一人一手固定气管插管、一手持吸引管吸口腔的液体 另一人用小软毛牙刷沾口泰液刷牙，用注射器边注水边刷； 注意舌苔和鼻孔的清洁。 具体做法 护理剂量 问题二： “首次护理评估单”取消后，如何落实住院病人首次护理评估？ 住院病人首次护理评估 我们根据上级文件精神，取消了“首次护理评估单”，但我们依然落实首次护理评估。 患者住院后按“住院患者首次护理评估指引”落实首次护理评估，评估后在护理记录单书写首次护理记录。 组长在24小时内完成首次护理记录审核并签名。 问题三： 你是如何落实护理 “质量控制”？ 护理三级质控网络 高责如何落实“质量控制”？ 我们现在是人人参与质量管理，主要通过控制高危险因素、有效监督质量标准实施和自控3方面来监控护理质量。 作为一名责任护士我重点是遵循患者安全质量目标/技术规范和指引/执行医嘱护嘱/执行核心工作制度，把检查标准转化为常态化和职责化。就是说准确执行治疗和护理，保证一次做对事情。 作为当值组长重点是落实二级质控：评估质控关键环节，通过查房，检查、指导、示范等实施质控，并监控指引或标准执行。也就是指导护士准确做事。（举例：4个时间段如何落实二级质控） 问题四：请你说出目前今年全院监控的基础护理质量指标有哪些？质量指标收集的目的是什么？ 14项基础护理质量指标 药物安全 使用药物错误发生率 高危药物外渗的发生率 输血反应发生率 患者安全 患者跌倒发生率 患者走失发生率 患者误吸/误食/窒息例数 运送患者意外事件发生率 基础护理 压疮发生率 医源性损伤发生率 失禁病人皮肤损伤发生率 患者安全 PICC置管病人非计划拔管发生 率数 患者足下垂、关节僵硬、跟踺