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（二）应激的中介变量 包括个体对应激源的评价、个体易感性和心理应对能力等应激中介因素。 1.认知评价 所谓评价（evaluation or appraisal）是指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况的觉察。对应激源和资源的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应，因而是应激源是否会造成个体应激反应的关键因素之一。 2.人格特征 个体的人格特征影响个体的适应能力。人格发育不健全，应对应激的能力也差。虽然传统的应激理论模型中往往没有将个性因素列入其中，但个性因素在应激作用过程中起重要作用是显而易见的。实际上，个性与各种应激因素之间存在广泛的相关性，是重要的应激有关因素。 第二章 身心相关理论 卫生部“十二五”规划教材 全国高等学校教材 心 身 医 学 精神分析理论 行为主义理论 皮层内脏相关理论 心理应激理论 神经生物学理论 第二章 心身医学相关理论 第一节 精神分析理论 * 精神分析发展概述 经典的精神分析理论 自我心理学 客体关系理论 自体心理学 依恋理论 精神分析的基本理论与概念 * 潜意识学说 这一概念形成于Sigmund Freud 1900年的地形学假说的一部分 将心理分为三个层面：意识、前意识、潜意识 意识代表了我们认识得到的领域； 前意识代表了我们能够很容易就回忆起的想法和记忆 潜意识是指我们没有认识到的所有心理功能 Freud 把潜意识语言称为初级思维过程，包括： 梦 驱力和冲动(性的和攻击性的) “口误” 潜意识可以用非言语行为的方式表现出来，躯体语言推迟了言语交流或与言语交流相反。 Freud形成了精神分析的技术——潜意识意识化 * 精神分析的基本理论与概念 （一）本我、自我和超我 “本我”（id）：本我-存在于潜意识领域，包括性驱力和攻击性驱力。 “自我”（ego）：自我 –行使调节者的功能，协调着本我、超我、以及外界压力的要求。防御机制是自我维持心理稳态的工具。 “超我”（superego）：超我 – 是内化的道德框架(在儿童3～岁阶段形成) 人格结构理论 * 精神分析的基本理论与概念 弗洛伊德提出了性心理发展理论，认为性需要是依次通过五个阶段和五种形式来求得满足。 1.口欲期（又名自恋期0～1.5岁）； 2.肛欲期（1.5～3岁）； 3.性蕾期（又名性器期，3～6岁）； 4.潜伏期（6～12岁）； 5.生殖期（又名他恋期，12岁至成人） 性心理发展阶段学说 * 防御机制是自我自动进行的潜意识心理活动，旨在协调本我的本能需求、超我要求以及外部环境的压力，从而保持一种心理平衡。 特定的防御机制可以显示人格特征或病理性特征。 防御机制可以进一步分为： 原始防御机制 较高水平神经症防御机制 成熟的防御机制 心理防御机制 精神分析的基本理论与概念 * 防御机制与Freud结构模型的关系 存在于Id的驱力和本能与Super-Ego和外部世界的要求之间的冲突 冲突导致焦虑 Ego为了降低焦虑，就运用了防御机制 防御机制的特征 与Ego相关 与内部的冲突有关 与发展阶段和固着点有关 反映了环境的影响（家庭、社会） 在治疗中，以移情方式表现 心理防御机制 精神分析的基本理论与概念 * 原始防御机制： 分裂（Splitting） 投射（Projection） 投射性认同（Projective Identification） 否认（Denial） 见诸行动（Acting Out） 退行（Regression） 躯体化（Somatization） 心理防御机制 精神分析的基本理论与概念 神经症型防御机制： 内射（Introjection） 认同（Identification） 置换（Displacement） 理智化（Intellectualization） 合理化（Rationalization） 情感隔离（Isolation of Affect） 潜抑（Repression） 成熟防御机制： 压抑（Suppression） 幽默（Humor） 利他主义（Altruism） 预期（Anticipation） 升华（Sublimation） 潜意识心理冲突在各种心身疾病发生中的作用 心身症状的形成实际上就是病理性妥协的形成（compromise formation） 潜意识心理冲突是通过自主神经系统功能活动的改变从而造成某些脆弱器官的病变而致病 * 精神分析理论与心身的关系 第二节 行为学习理论 一、经典条件反射理论 二、操作条件反射理论 三、观察学习理论 一、经典条件反射理论 俄国学者谢切诺（I．M．Sechenev，1829～1905）最早提出条件反射的概念，并把实验的方法引入