2010年院内感染质控中心-工作计划-20100401讲稿.ppt

上海市院内感染质控中心2010年工作计划 2010年工作计划 拓展有效的医院感染干预方法，尤其是危重病人口腔卫生 指导和监督卫生部“消毒供应中心”3个新标准的实施 重视正确的医院环境消毒和微生物监测，消除隐患，堵塞漏洞 加强医院感染的微生物标本采集、病原学诊断，指导临床合理用药 完善医务人员锐器损伤的报告与处置 继续做好手卫生、导管相关感染监测、感染控制队伍建设 2017-4-10 Dr.HU Bijie 3 A. 拓展有效的医院感染预防方法 美国第5个十年医院感染国际会议 2010年：过去十年医院感染领域进展 Conference Objectives 大会目标 （共9条） To set the agenda for the next decade in healthcare-associated infection prevention. 设置未来十年医院感染预防的议程 2. To present international and domestic perspectives on infection prevention and control 提出关于预防和控制感染的国际和国内的观点 美国第5个十年医院感染国际会议 2017-4-10 Dr.HU Bijie 7 美国医院拯救十万生命运动 始于2004年12月14日 目的是改善操作规程，在2006年6月前避免100,000住院病人不必要的死亡 发起创议的医院超过2000所 预防三种主要的医院感染 SSI VAP CA-BSI 2017-4-10 Dr.HU Bijie 8 新起点：五百万生命运动增 加：预防耐药菌传播和加强手卫生 Institute of Healthcare Improvement (IHI) and several organizations Seven changes that save lives Prevent catheter related BSI Prevent SSI Prevent VAP Prevent adverse drug events Deploy rapid response teams Deliver reliable, evidence based care for acute MI Hand hygiene As of 3,000 hospitals have joined the campaign 5,000,000 lives campaign Prevent transmission of MRSA, VRE and C. difficile (/IHI/Programs/Campaign/) 主要干预内容 医院内肺炎（HAP）预防 导管相关血流感染（CR-BSI）预防 手术部位感染（SSI）预防 多重耐药菌（MDROs）感染的预防 制订和实施科学干预措施是降低医院感染唯一的方法 Dr.HU Bijie 10 推行有效的干预方法，预防医院感染 1．重症或其他原因不能下床活动的病人，尽量采取半卧位 2．正确的口腔护理 3．尽量使用锁骨下静脉留置 4．对留置导尿的病人，不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染 5．设计评价表，对于建立人工气道/机械通气超过72小时的患者，从第4天开始，每天评估是否可以撤除人工气道 6．设计评价表，对于留置深静脉超过72小时的患者，从第4天开始，每天评估是否可以拔除导管 7．设计评价表，对于留置导尿管超过72小时的患者，从第4天开始，每天评估是否可以拔除导管 8．超声波室感染控制措施与探头消毒方法 9．避免不必要的术前备皮，若必须备皮，则须在手术当天或手术室内备皮，并提倡使用不损伤皮肤的脱毛方法 10．对MRSA应有隔离制度和措施，隔离标识清楚 2008年 医院内肺炎（HAP）预防 重症病人半卧位 口腔卫生 对象：人工气道/机械通气，昏迷 方法：含0.2%洗必泰的消毒剂，擦拭/冲洗 频度：每天至少4次 导管相关血流感染（CR-BSI）预防 留置导管术时采用最大无菌屏障 无菌手术衣 大的铺巾 洗必泰皮肤消毒 采用含有2%洗必泰消毒皮肤 尽量使用锁骨下静脉部位穿刺 留置时间超过5天者，如无禁忌症，应使用锁骨下静脉 没有特殊情况，不可使用股静脉 严格执行手卫生规则 每天评估是否需要继续留置导管 留置超过5天者，每天评估是否要继续留置，医生签名 手术部位感染（SSI）预防 根据指南预防性使用抗菌药物 术前0.5~1h使用抗生素，剖宫产断脐带后即刻给药 手术时间超过抗菌药物半衰期2倍，应该于术中追加 术后48h内停用抗生素 正确脱毛方法 避免不必要备皮，术前即刻，减少损伤 择期手术洗澡 如无禁忌症，术前1天采用抗菌皂/洗必泰皂液洗澡 预防多重耐药菌（MDROs）传播 隔离多重耐药菌 病