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中医药技能大赛考试题提纲
(舌脉部分)
望舌苔——舌质
内容
分类
舌象特征
意义
备注
临床意义
薄、厚
薄苔
透过舌苔能够隐隐地看到舌体。
①正常人;②外感表证;③内伤轻证。
反映邪正的盛衰和病位的变化。
厚苔
不能透过舌苔看舌质。
①外感里证;②内伤病:痰湿、食滞、里热。
润、燥
润苔
舌苔干湿适中,舌面润泽。
①正常人;②疾病是提醒体内津液未伤。
疾病如:风寒表证、湿证初起
主要反映体内津液盈亏和输布情况。
滑苔
水分过多,伸舌欲滴,扪之湿而滑。
水湿内聚。主寒(里虚寒)、主湿、主痰饮。
正常人不出现
燥苔
舌苔干燥,扪之无津,甚则舌苔干裂。
①津液已伤—高热、大汗、吐泻、过服温燥。②输布障碍—阳气为阴邪所阻;阳虚气不化津。
见于病人;
阳虚常见于滑苔中,但出现输布障碍是则现燥苔。
、腻、腐
腻苔
苔质颗粒细小、质地致密、紧贴舌面、揩之不去、中厚边薄。
①白腻见于食积、湿积、痰饮、寒痰、寒湿;②黄腻见于食积化热,痰热,湿热。
主要测阳气于湿浊的消长
腐苔
苔质颗粒疏松、粗大而厚、边中俱厚、揩之可去。
多主阳热有余。
剥苔、类剥苔
完全剥苔
舌苔全部剥落,舌面光滑无苔,光洁如镜。
胃气大伤,胃阴枯竭,气血虚衰。
镜面舌(最严重)
一般主胃气的匮乏,胃阴枯涸或气血两虚,亦是全身虚弱的一种征象。(胃气与胃阴的状况)
部分剥落
未完全剥落。
胃的气阴两伤。
前剥苔,中剥苔(鸡心舌)等
类剥苔
舌苔剥落处,舌面不光滑,仍有新生苔质颗粒或乳头可见。
地图舌
舌苔大片剥落,边缘突起,界限清楚,剥落部位时时转移。
注意:在鉴别苔色的时候要排除染苔的情况。
望舌苔—苔色
内容
分类
特征
分类
意义
备注
临床意义
白苔
薄白苔
舌苔上薄薄的分布一层白色舌苔,透过舌苔可以看到舌体。
见于常人
薄白而润;
可为正常舌苔,疾病情况下主表证、寒证、湿证、也可见于热证,如积粉苔。
薄白而干
外感风热;
热还是不很重,未现黄苔。
薄白而润
外感风寒;
同正常人从症状分析。
薄白而滑
外感寒湿、脾肾阳虚导致水湿内停。
舌淡白、胖嫩、有齿痕。
厚白苔
苔白而舌边尖稍薄,中根部较厚舌体不透。
白厚腻
主寒湿内盛,湿浊,痰饮,食积。
白厚干
痰浊湿热中阻,津气不得宣化。
积粉苔
外感瘟疫和内痈。
苔白如积粉,扪之不燥。
黄苔
薄黄苔
舌苔呈现黄色
薄黄而干
表热
舌质为红
主热证、里证
薄黄兼白
风寒化热入里
阴脏人常见
厚黄苔
厚黄干燥
邪热伤津
舌质鲜红;温热病气分证、伤寒病阳明阶段。
厚黄而腻
湿热、痰热、食积化热。
黄滑苔
阴脏人,痰饮聚而化热;气血亏虚者,感受湿热之邪
舌淡胖嫩苔淡黄而润滑多津液者。
灰黑苔
灰黑湿润
色浅黑为灰苔,苔色深黑为黑苔,并称灰黑苔。多由白苔或黄苔转化而成。
寒盛于内,寒到极点。
主邪热炽盛,或阴寒内盛,痰湿久郁。见于危重病人。
灰黑干燥
热炽于里,热到极点。
1、浮脉
【脉象特征】轻取即得,重按反减 举之有余,按之不足
【临床意义】主表证,亦主里虚(虚阳外越)
1)主表证--外邪侵袭,人体正气趋向于表,故脉浮
2)主里虚--久病精气衰竭,阴不敛阳,虚阳外越。
2、沉脉
【脉象特征】轻取不应,重按始得 举之不足,按之有余
【临床意义】里证
常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等
沉而有力-里实:气血内困于里;多因水、寒、积滞所致(寒主收引,水性沉潜,积滞则阳气伏郁)沉而无力-里虚:阳气虚不能升举
3、迟脉
【脉象特征】脉来迟缓,一息不足4至(一分钟不满60次)
【临床意义】主寒证,亦主邪热结聚里实证
1)主寒证--有力为实寒;无力为虚寒
实寒:寒邪凝滞,阳气失于宣通 虚寒:阳气虚弱失于温运
2)亦主热证:邪热结聚,经隧阻滞多见于里热实证。
4、数脉
【脉象特征】脉来急促,一息5-6至
【临床意义】主热证,亦主虚证
1)主热证--因热迫血妄行,故脉数,凡外感发热、胃热、肠热、肺痈、肠痈、疮疡、或阴虚火旺等均可见数脉
2)主虚证--精血耗损,元气亏虚,脉来虚数。多见于虚劳日久之人
5、洪脉
【脉象特征】脉形宽大,滔滔满指,来盛去衰
【临床意义】主热甚(气分热甚) 里热内盛,气盛血涌故脉来洪大有力,此为太过,多为里热炽盛,必伴见壮热,烦躁,口渴,吐血,疮疡及暑热汗出等。
亦主虚证:若洪大无力,则不主气分热盛,乃阴精耗竭,孤阳将欲外越之兆。
凡久病气虚,或虚劳、失血、久泄等病证,出现洪脉则为阴损阳散之危重证候。
6、细脉
【脉象特征】脉细如线,应指明显,按之不绝
【临床意义】主气血两虚,诸虚劳损;主湿侵
1)气血不足,不能充盈脉道,则脉来细而无力,凡久病气血亏耗,年迈体弱,失血,盗汗,自汗,阳虚畏寒,虚胀,泄泻等,可见到细脉
2)主湿侵:脾虚湿盛或感受湿邪,湿邪阻碍脉道,故脉细 凡湿邪伤人,或内困脾胃,
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