急救设备使用详解.ppt

急救设备的使用 急救设备 监护仪 呼吸机 除颤仪 1.1监护仪 概述及分类 使用 外观及显示 常用参数监测及注意事项 心电监测 血氧饱和度 血压 1.2监护仪概述及分类 概述： 监护仪是用于长时间连续监护病人的各种生理参数，并可与设定的正常值比较，出现异常发出警报的医用电子仪器。 分类： 按仪器构造功能分类： 一体式监护仪 、插件式监护仪 按仪器接收方式分类 ：有线监护仪 、遥测监护仪 按功能分类：通用监护仪 、专用监护仪 按使用范围分类：床边监护仪、中央监护仪 、离院监护仪 按监护仪的作用分类：纯监护仪 、 抢救治疗用监护仪 按检测参数分类：单参数监护仪 、多参数监护仪 1.3监护仪使用 监护仪一般用于监护一组固定的参数，包括心电图、血氧饱合度、无创血压、阻抗呼吸、体温，有创血压和呼吸末CO2（FETCO2）为可选参数，其它参数包括心输出量、肺动脉楔压等。 1.4监护仪外观与显示 1.5常用生理参数的监护 1.5.1心电监护 ⑴电极位置 导联的概念：电极板安置在人体表面的任何两点，并分别用导联线与心电图机相连，所构成的电路成为导联。监护仪中的心电导联与心电图机中的导联是对应的，它们具有相同极性和波形。 注意事项： ①监护中发现严重异常时，最好请专业心电图 室人员复查、诊断，提高诊断准确率。 ②心电电缆线使用一定时间后，电极扣金属片 内面有可能与金属线芯粘接不良或脱落，以致 不能传递心电信号，此时需更换心电电缆线。 1.5.2血氧饱合度监护 血氧饱和度是血液中氧合血红蛋白（HbO2）的容量占全部血红蛋白（Hb）容量的百分比，即血液中氧合血红蛋白比例。 氧在血液中的运输有两种形式，即物理溶解和与血红蛋白结合，前者以氧分压（PaO2）表示，后者以氧合血红蛋白（ HbO2）表示。 呼吸空气时，正常成人SpO2为95～97％，新生儿为91～94％。 动脉血氧饱合度（SaO2） 脉搏血氧饱合度（SpO2） 影响因素 ①传感器位置 ②测量需要有动脉血流搏动 当脉动降低到一 定极限，就无法进行测量，如休克、体温过 低；某些情况静脉血可能产生搏动，会对结 果有一定影响。 ③可改变光吸收特性的因素：强光环境，循环血中存在碳氧血红蛋白、高铁血红蛋白，涂 指甲油、烟渍、指甲过长等。 ④肢体运动干扰 ⑸注意事项 ①探头应专人专用，每班用75%酒精棉球消毒一次；每4h更换一次部位；防止指（趾）端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。 ②尽量测量指端，病情不允许时测趾端。 ③注意爱护探头：血氧探头指夹属于易损部件，应避免用力挤压，可用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。 ④显示的脉率与实际脉率会有一定差距。 ⑴测量原理 无创血压测量法是通过检测动脉血管壁的运动、搏动的血液或血管容积等参数间接得到血压。监护仪设置有压力换能器、自动冲气泵和微机处理测压仪,采用震荡技术，定时、间断测定血压，并以数据显示收缩压、舒张压和平均动脉压。 ⑶影响因素 ①病人活动。 ②心律不齐、心率40次/分或200次/分时，所测结果应与人工测量相比较，结合临床观察。 ③重症休克、 体温过低。 ④肥胖病人。 ⑷注意事项 ①袖带 　根据患者肢体周长、年龄选择恰当的袖带；缠扎在裸露的上臂上；缠扎松紧要适宜；与心脏应在同一水平；袖带应　在充气时上臂应自然放置且保持静止、放松；每次测量时间间隔应＞2分钟；连续使用3天以上袖带应更换、清洁、消毒；袖带应专人专用，避免交叉感染。 　 ②连续监测的患者，必须做到每班放松1－2次。病情允许时，最好间隔6－8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。 　 2.2主要机械通气模式 ①间歇正压通气（IPPV）——目前机械通气最基本的通气模式，主要适用于各种以通气功能障碍为主的呼吸衰竭病人。 ②持续正压气道通气（CPAP）——主要作用是呼气末使肺不完全萎陷的病人。 ③间歇指令通气（IMV）和同步间歇指令通气（SIMV）  ④指令每分钟通气MMV——是较先进的通气模式，可以在不影响自主呼吸恢复的前提下，使病人逐渐由机械通气的形式过渡到自主呼吸。 ⑤叹息（SIGH）——它相当于正常人的呵欠，使那些易于陷闭肺底部的肺泡定时膨胀，改善这些部位的气体交换，防止肺不张，对于长期卧床和接受呼吸机治疗的病人，有一定的价值。 2.3常用参数： 1．呼吸频率 2．潮气量（TV） 3