河北医科大学 局解考试重点指导.docVIP

名解 锁胸筋膜：胸部深筋膜的深层，位于锁骨下肌、喙突和胸小肌上缘之间，有头静脉、胸肩峰动脉、胸肩峰静脉、胸外侧神经和淋巴管通过 股三角：位于股前区内侧区上1/3部，上界为腹股沟韧带，外侧为缝匠肌，内侧为长收肌内侧缘。内容：股神经及分支，股动脉及分支，股静脉及分支，还有股管、腹股沟深淋巴结及脂肪组织等 收肌管：又名Hunter管，位于股前区中1/3段前内侧，缝匠肌深面的一个间隙，长约15cm，前壁为缝匠肌和大收肌腱板，外侧壁为股内侧肌，后壁为大收肌和长收肌。内容：管内自前向后依次为隐神经、股内侧肌神经、股动脉和股静脉 头皮：在炉顶区，皮肤、浅筋膜、帽状筋膜和枕额肌这三层紧密愈着在一起，组成头皮，头皮的损伤需缝合止血 下颌管：位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性通道，内有下牙槽动脉、下牙槽静脉和下牙槽神经 颈动脉鞘:气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉，颈内动脉，颈内静脉和 迷走神 经，形成颈动脉鞘。 甲状腺假被膜:甲状腺被气管前筋膜包裹，形成甲状腺假被膜，即甲状腺鞘。 听诊三角：位于背部的半部，是由斜方肌外下缘，背阔肌上缘和肩胛骨脊柱缘围成的三角区。是背部听诊呼吸音最清楚的部位。 腰上三角：位于下后锯肌下缘，竖脊肌外侧缘和腹内斜肌后缘之间。当下后锯肌下缘与腹内斜肌在12肋的附着点为接触时，第12肋也参与构成一边，成为四角形。腰上三角的表面为背阔肌覆盖，底面为腹横肌腱膜。该去有 肋下神经，髂腹下神经，髂腹股沟神经经过。由于该区较薄弱，不仅是腰疝的好发区，也是腹膜后间隙脓肿穿破的部位。 肱骨肌管：由肱三头肌与肱骨绕神经沟围成一个旋绕肱骨中份后面。又称绕神经管。内有肱深血管和绕神经通过。 鼻咽壶：位于腕后区外侧部，当拇指充分外展和后伸时明显，其桡侧为拇短伸肌肌腱，尺侧为拇长伸肌腱，近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨，窝内有桡动脉通过，可触及其搏动。 胸腰筋膜：分为浅，中，深三层。浅层最厚，位于竖脊肌的表面，与背阔肌，下后锯肌的起始腱膜融合，它向上与颈后区深筋膜相延续，向下附着于髂嵴和骶外侧嵴。中层位于竖脊肌与腰方肌之间，在竖脊肌的外侧缘处与浅层愈合，成为腹横肌，腹内斜肌的起始腱膜；此层筋膜的上部特别增厚，附于第12肋与第1腰椎横突之间称腰肋韧带，在肾脏手术时，切断该韧带可增加第12肋的活动度，便于暴露肾脏。深层较薄，位于腰方肌的前面，又称腰方肌筋膜，是腹内筋膜的一部分，与中层在腰方肌外侧缘处愈合，并形成腰方肌鞘 腹股沟三角:Hesselbach三角，是由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角形区域，是腹前外侧壁的一个薄弱区，腹腔内容物由次处突出称为腹股沟直疝。 胆囊三角：Calot三角，在肝的脏面，由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成，此三角是术中寻找胆囊动脉的标志。 十二指肠悬韧带：Treitz韧带，由位于第三腰椎左侧的十二指肠悬肌和包于其下段外面的腹膜共同形成。此韧带对十二指肠空肠曲起悬吊固定作用，手术时可作为空肠起点的标志。 麦氏点：Mc Burney点，位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处，表示阑尾的体表投影。阑尾炎时，此处有压痛。 肋膈隐窝：又称肋膈窦，呈半圆形，上界相当于肺下缘，下界为胸膜的下界，是肋胸膜返折成膈胸膜处形成的间隙，左右各一，位置较低，容量最大的胸膜隐窝。胸膜腔内的积液或积脓常积于此，是穿刺抽液和引流的良好部位。 动脉导管三角：位于于主动脉弓的下方。前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带或动脉导管、左喉返神经和心浅丛等。该三角是心脏手术寻找动脉导管的部位。 心包：为一闭合的纤维浆膜囊，分为外界的纤维心包和内层的浆膜心包，后者又分为脏壁两层。脏层是心外膜，壁层紧贴纤维心包的内面，二者之间形成心包腔。 心包斜窦：为心底后面的隐窝，前壁为左心房，后壁为心包的后壁，右界为两条右肺静脉及下腔静脉根部，左界为两条左肺静脉根部。心包斜窦形似开口向下的盲囊，为心包积液的常见部位。 填空 1.胸肌淋巴结，沿（胸外侧血管）排列，又称前群；外侧淋巴结，沿（腋静脉远侧端）排列，又称外侧群；肩胛下淋巴结，沿（肩胛下血管和胸背神经）排列，又称后群；尖淋巴结，沿（腋静脉近侧端）排列，又称尖群；中央淋巴结位于（腋腔中央），又称中央群 2.臂丛外侧束的分支为（肌皮神经）（胸外侧神经）。臂丛内侧束的分支为（尺神经）、（臂内侧皮神经）、（前臂内侧皮神经）、（胸内侧神经）。臂丛内外侧束共同组成（正中神经），后束的分支（腋神经）、（绕神经）、（肩胛下神经）、（胸背神经）。 3.乳腺癌根治术时，清除胸肌淋巴结时，不要损伤（胸长）神经，清除肩胛下淋巴结时，不要损伤（胸背）神经 4.肩胛下动脉的分支：（胸背动脉）、（旋肩胛动脉）。 5.大隐静脉的属支为腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉。 6.膝关节