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食品生产许可申请书
□食品□食品添加剂
□首次□变更□延续
申请人名称:
(签字或盖章)
申请日期: 年 月 日
食品生产许可其他申请材料清单
根据《食品生产许可管理办法》,申请食品生产许可,申请人还需提交材料如下:
1.营业执照复印件;
2.食品生产加工场所及其周围环境平面图;
3.食品生产加工场所各功能区间布局平面图;
4.工艺设备布局图;
5.食品生产工艺流程图;
6.食品生产主要设备、设施清单;
7.保证食品安全的规章制度清单;
8.其他材料。
声明
按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求,本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效(复印件与原件相符)。
特此声明。
(企业盖章)
年 月 日
一、申请人基本情况
申请人名称
惠州市仙味坊食品有限公司
法定代表人
(负责人)
****
食品生产许可证
编号
QS441304019238
营业执照注册号
91441302053730496G
社会信用代码
(身份证号码)住所
惠州市惠城区小金口街道办事处青塘村青一小组
生产地址
惠州市惠城区小金口青塘工业区
外设仓库
无
联系人
颜海疆
联系电话
5318356
传 真
5318356
电子邮件
*********
变更事项
延续换证
(变更、延续申请时填写)
备 注
二、食品安全管理及专业技术人员
序号
姓名
身份证号
职务
文化程度、专业
1
***
****
总经理、食品安全第一责任人
本科、机械制造工艺与设备
2
****
******
厂长
高中
3
****
******
品质主管
高中
4
****
******
检验员
本科、工程应用
5
****
******
生产主管
初中
6
****
******
采购主管
大专、计算机应用
三、产品信息表
序号
食品类别
类别编号
类别名称
品种明细
1
肉制品
0402
酱卤肉制品
酱卤肉类(国标/ T 23586-2009)
注:具体填写参照《食品分类目录》。
四、食品生产加工场所信息表
序号
生产场点、工艺、工序名称
生产场点、工艺、工序所在地
1
原料存储
冷库
2
解冻
解冻滚揉车间
3
滚揉
解冻滚揉车间
4
油炸
油炸车间
5
配料
配料车间
6
拌料
拌料间
7
装袋
内包车间
8
杀菌
杀菌车间
9
包装
外包车间
注:本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。食品生产主要设备、设施清单
设备、设施
序号
名称
规格/型号
数量
1
解冻桶
30L
12
2
滚揉机
GR-1600
2
3
油炸机
8kw
2
4
拌料机
30*60
1
5
真空包装机
DZ600
5
6
杀菌锅
500L
1
7
台式电子称
ALH-1.5K
12
检验仪器
序号
检验仪器名称
精度等级
数量
1
天平
0.1g
1
2
灭菌锅
0.01MPA
1
3
微生物培养箱
±1℃
1
4
超净工作台
100级
1
5
显微镜
1600倍
1
食品安全管理制度清单
序号
管理制度名称
文本编号
1
进货查验记录管理制度
XWFQS-601
2
生产过程控制管理制度
XWFQS-410
3
出厂检验记录管理制度
XWFQS-602
4
食品安全自查管理制度
XWFQS-723
5
从业人员健康管理制度
XWFQS-152
6
不安全食品召回管理制度
XWFQS-721
7
食品安全事故处置管理制度
XWFQS-820
8
其他制度
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