麻醉機的原理及類型-yeec維修網.doc

麻醉机的原理及类型自1846年朗宁首先应用乙醚麻醉以来，吸入麻醉已日臻完善。现代药理学的发展，科学技术的进步，特别是电子计算机技术的应用，更使现代吸入麻醉的水平大大提高。吸入麻醉易于控制、安全、有效。是当前医院进行手术时的首选?。 ?????? 所谓麻醉是指使有机体全部或局部暂失去知觉，以便进行外科手术治疗的方法。麻醉的方法有多种，如针刺麻醉、注射麻醉及吸入麻醉等。目前医院使用全身麻醉的方法仍是以吸入麻醉为主。麻醉机就是利用吸入麻醉方法进行全身麻醉的仪器。 一、吸入麻醉机的原理 吸入麻醉是通过机械回路将麻醉药（剂）送入患者的肺泡，形成麻醉药气体分压，弥散到血液后，对中枢神经系统直接发生抑制作用，从而产生全身麻醉的效果。 二、吸入麻醉机的类型 （一）空气麻醉机??????? 空气麻醉机属于半开放式麻醉装置。它主要有药液罐、乙醚调节开关、折叠式风箱及吸、呼气单向活瓣和波纹管组成。如图2-1-1所示。该装置轻便适用，可直接利用空气和氧气作为载气，能进行辅助呼吸和控制呼吸，满足各种手术要求。?????? 其工作原理是：病人在完成麻醉诱导后，将空气麻醉机与密闭式面罩或气管导管连接。吸气时，麻醉混合气体经开启的吸气活瓣进入病人体内；呼气时，呼气活瓣开启，同时吸气活瓣关闭，排出呼出的气体。当使用辅助或控制呼吸时，可利用折叠式风箱。吸气时压下，呼气时拉起，保证病人有足够的通气量。同时根据实际需要，调整乙醚开关以维持稳定的麻醉水平。??????? 这种装置的不足之处是乙醚浓度较低，只能作为麻醉的维持，而且乙醚的消耗量较大，易造成环境污染。 ? （二）直流式麻醉机 ?????? 直流式麻醉机由高压氧气、减压器、流量计、麻醉药液蒸发器组成。如图2-1-2所示。该议器仅能提供氧气和调节吸入气体的麻醉药浓度，必须有其它装置与输出部位串联才能进行麻醉。（三）循环紧闭式麻醉机?????? ?该装置以低流量的麻醉混合气体，经逸气活瓣（门）单向流动供给病人。呼出的气体经呼气活瓣进入CO2吸收器重复使用。其结构主要由供氧和氧化亚氮装置、气体流量计、蒸发器、CO2吸收器；单向活瓣、呼吸管路、逸气活瓣、储气囊等组成，如图2-1-3所示。? ??????? 现代的麻醉机还配备有通气机气道内压、呼气流量、呼气末CO2浓度，吸入麻醉药浓度、氧浓度监视仪、低氧报警及低氧-氧化亚氮自动保护装置。图2-1-4是一个实际的麻醉气路图。这是一个循环紧闭式麻醉回路。在进行麻醉之前，首先要给病人通一定量（一般为3～5min）的纯氧气，然后再进行麻醉操作。 ? 1.麻醉药液蒸发器 2.氧气流量计 3.氧化亚氮流量计 4.氧化亚氮进口 5.氧气进口 6.纯氧供给按钮 7.混合麻醉气体输送管 8.氧压表 9.氧化亚氮压力表 10.氧失效保护装置 11.麻醉气体输出口 12.吸气活辨 13.呼气波纹管 14.三通接头 15.面罩 16.呼气活辨 17.CO2吸收器 18.逸气活辨 19.多余气体逸出口 20.波纹管 21.贮气皮囊 22.成人-儿童切换开关 理想的吸入麻醉药应具有如下性质：具有固定的分子结构，在与光、碱或纳石灰同伍时不分解，能适用于各种气候环境和紧闭式麻醉回路系统。???????? 强效，可用高浓度的氧通气。与空气、氧气或氧化亚氮混用时，任何浓度下不燃不爆。应具备有低血／气压分配系数，诱导和清醒快，可灵活调整麻醉深度。吸入无刺激性，麻醉诱导平顺。??????? 在体内无代谢，不对各器官产生特异性毒性，即使低浓度长期接触，也不能发生特异性器官中毒。对心血管和呼吸系统的副作用减到最低。对中枢神经系统的作用易于控制和逆转无刺激物活性，能提供一定程度的止痛作用。完全能满足上述要求的麻醉药很难找到。目前常用的几种麻醉药有以下几种： 一、氧化亚氮（N2O）??????? 氧化亚氮又被称作笑气，是麻醉机应用最早的一种麻醉药。氧化亚氮是一种无色、无刺激性、具有甘甜味道的液态气体。其化学结构稳定，通过钠石灰时极难分解，不与麻醉回路中的金属和橡胶起反应，不燃、不爆，病人易于接受。由于氧化亚氮是一种惰性气体，对机体心血管的影响很小，且因其最低肺泡浓度值超过100，麻醉效能低，故常将它作为一种载体气体与其它吸入麻醉药混用，以达到满意的麻醉效果。 二、氟烷??????? 氟烷不燃、不爆，但化学性质不稳定，在阳光和紫外线照射下易变质。在与钠石灰接触时，可小部分发生化学反应；在有水蒸汽存在的条件下，可对铝、铅、黄铜形成腐蚀。因此，应将其贮存于琥珀色瓶中，且要加稳定剂。 三、安氟醚??????? 安氟醚为无色挥发性液体，具有水果芳香气味、不燃、不爆。其化学性质稳定，不与紫外线、金属和钠石灰起反应，易于保存。其麻醉诱导平顺、迅速和舒适，麻醉后恢复迅速，反复使用无明显副作用。 四、异