龍線蟲病.ppt

了解个人行为的理论和模式 William R. Brieger, MPH, CHES, DrPh 約翰霍普金斯大学 A 部 导读：模式的类型 局部解释模式 模式和理论的类型 不同类型有不同用处；一般是合用时最有效 解释模式 以理论为基础的模式 流程模式 规划模式 解释模式 知情者的世界观 可能是个人或集体 在既定环境或文化下，人们对事件的性质、成因、预防和反应的信仰 解释模式不单是关於某一病症的一套零散的见解 身体运行和影响人一生命运的一般因素的信仰，对这些广泛信仰的认定 理论建构行为的決定因素 力场理论是一个简单的方法，假定有目标和推—拉因素（译註：事物处於平衡，是推—拉力量抵消；改变平衡就要增強其一方的力度。） 下一步骤是提出影响行为的特別观念，例如自我性能感、控制的所在、结果的期望，和意图。 这些观念用於不同组合，最终归纳为一项假定：有「前因」就有「后果」；「后果」就是「行为」，前者影响后者 流程和阶段 行为不是可以随意开关的单元建构 「单一」行为，其实是一连串的步骤 加入「準备度概念」 人必须先有意识，考虑清楚，尝试作出行为，才可以把行为融入自身生活 流程（或跨理论）模式跟踪这过程，有助決定人们需要什麼以进入下一阶段 规划模式 规划结构把上述模式视为选择最适用的干预行为策略前的「诊断」 发展这些模式是为了避免健康教育以一种策略解決全部问题的惯例 这些模式指导规划者的策略必须配合行为的決定因素，和文化后台可以接受的改变阶段 发展模式前收集数据 ??调查，问卷 ??和主要提供消息者深入晤谈 ??专题小组讨论 ??数据排序法 ??参加者的观察 ??查看「文本」，包括当地歌曲和诗歌 B 部 解释模式：向当地观点学习 解释模式定义「现实」 从社会和文化角度看，现实是解读建构在既定环境下的经验 主观经验经时日验证 沒有客观性，不能置身其外 互为主体性，不是客观性 社会关系的两方分享本身的主观铨释，暂时同意对现实有一个互为主体性的定义 各說各话 互为主体性，不是客观性 ??瞎子摸象？ 龙線虫的解释模式 系统病 Sobia awoka,egbesin sobia 局部肿胀前 Akukudidi 局部肿胀 Sobia, sobia eleta, wiwu, koko ara 穿体而出 Sobia 穿体而出之后 Sobia Awoka 对比参见「科学模式」幻灯片 龙線虫 麦迪那龙線虫实际上是一种真虫。它是一种大的線虫（圆形虫），即麦迪那龙線虫，通过饮用污染水进入人体。该病症称为麦迪那龙線虫病。線虫最终引起使人虛弱和疼痛的感染，通常开始时在腿上出现水皰。在长出水皰时，患者可体验到发痒、发燒、肿胀和燒灼的感觉。受感染者通常试图通过将受感染部分浸入水中来缓解疼痛。如果浸在开放水源，例如池塘和浅井，線虫会脫出並排放成千上万的幼虫。幼虫通过水蚤（剑水蚤属）进入人体，在那里发育並在两周后具有感染性。当人饮用这种水时，剑水蚤通过胃酸溶解，将幼虫引导並穿透肠壁。約一年之后，水皰形成，一米长的成虫努力脫出，从而重复生活周期。 龙線虫病 在20世纪初，麦迪那龙線虫病在非洲和亚洲许多国家广泛流行。据估计，1950年代約有5000万例。由於国际社会和流行病国家的集中努力，到2004年已将麦迪那龙線虫病的病例数減少至約16 000。今天，麦迪那龙線虫病仅在非洲11个国家流行，包括苏丹、奈日利亚、加纳、马里、尼日尔和多哥。在贝寧、伯基纳法索、科特迪瓦、茅利塔尼亚和埃塞俄比亚也已报告少量病例。 （译註：数据来源：世界卫生组织网页 /features/qa/14/zh/index.html） 调查所知的当地信仰 被问到过去一年是否感染龙線虫？ 18% 谓有关节痛—awoka 13% 谓有肿胀—wiwu 4% 有发痒 65% 有成虫穿体而出 整体有35%是假阳性反应（见下一张幻灯片） 文化病的流行病学 意义和解读 疾病和科技—是否有关连？ 人们对龙線虫有什麼看法？ 不同的表达 身体的部份 不可以预防 人们对预防措施有什麼看法？ 敷药令虫生气 滤网过滤看得见的东西，污垢不是龙線虫，虫已经在身体內 无论对龙線虫的信仰是什麼，水井终归是有用和方便 解读避孕套 分析三项议题 1. 避孕套这东西 不自然 可能撕裂，留在体內 令关系有矛盾 2. 性传播疾病 艾滋病是外国人的病 不会从年青人感染 3. 怀孕 需要証明生育能力 第一次不会怀孕 C 部 疟疾的种类，其意义和解读 奈日利亚Nsukka市疟疾的种类 普通疟疾 发热，痛楚，乏力，倦怠，晕眩，发冷和头痛 发病是因为日晒过多，工作太忙，和蚊咬 黃／带色疟疾 眼黃，尿黃，头痛和发热 发病是因为日晒过多，太多棕榈油，不洁水，过度工作和蚊子 干疟疾 消瘦，失水，失