增强肌力和肌肉耐力的训练综述.ppt

助力活动 助力活动 助力活动 2、主动运动： （1）定义：患者主动以肌肉收缩形式完成的运动。即运动时既不需要助力，亦不用克服外来阻力。 （2）方法：训练中取正确的体位和姿势，将肢体置于抗重力位，防止代偿运动。 （3）适应症：适用于肌力达3级的患者。另外，运动的速度、次数、间歇等要根据患者的实际情况给予适当的指导。  主动活动 3、抗阻力主动运动： （1）定义： 在肌肉收缩过程中，需克服外来阻力才能完成的运动。 （2）适应症： 适用于肌力已达到四级、五级，能克服重力和外来阻力完成关节活动范围的患者。 （3）方法： 具体做法与辅助主动运动的形式相同，利用徒手、滑车、重锤、弹簧、重物、摩擦力、流体阻力等，但作用的方向相反。 （4）种类 1）徒手抗阻力主动运动 2）重物抗阻力主动运动 3）重锤滑车抗阻力主动运动 4）弹簧抗阻力主动运动 5）摩擦阻力抗阻力主动运动 6）水中抗阻力主动运动 1）徒手抗阻力主动运动： 固定关节近端，阻力的方向与运动的肢体成直角，阻力的部位与姿势适当变换。 例：膝伸展动作，加阻力时不可过急，宜缓慢，使运动中的肌肉收缩时间延长，一次动作2-3秒完成。 开始时在轻微阻力下主动运动10次，然后加大阻力，使肌肉全力收缩活动10次。 以上是向心性等张收缩，也可做离心性等张运动及等长运动。 注意：训练时骨折病人施加阻力的部位和固定的部位，阻力不要过大，避免再次发生骨折。 图 14 徒手施加阻力的部位a. 当肌力达 4 级 ；　b. 当肌力未达 4 级 ;c. 当肌力未达 4 级 ；d. 当肌力比 4 级稍强。 2）重物抗阻力主动运动： 直接用手拿重物或把重的东西系在身体某部位进行练习。 例：膝伸展动作，利用负荷重鞋将哑铃放在脚上；手持杠铃；肩挂重物等进行练习。 直接用手拿重物或把重的东西系在身体某部位进行练习。 图8 股四头肌肌力增强的抗阻训练 a、腰挂重物b、荷重鞋c、手持杠铃 d、肩挂重物 b 手持杠铃作为阻力 图9 腹肌肌力增强的抗阻训练a 双上肢和躯干的重量为阻力； 3）重锤滑车抗阻力主动运动： 此方法用重锤做阻力，用滑车改变牵引方向，牵引方向与肢体成90度直角，肌肉可发挥最大力量。 运动时速度不宜过快，肌肉收缩到极限后可停2-3秒，向心性、离心性收缩动作均需缓慢进行。 图10 利用重锤与滑车的膝关节抗阻运动a仰卧位抗阻运动方法；b坐位时抗阻运动方法 利用弹簧做阻力 , 进行膝关节伸展的肌力增强训练 a. 坐位时的训练方法 ;b. 俯卧位时的训练方法。 4）弹簧抗阻力主动运动： 5）水中抗阻力主动运动： 利用浮力可协助运动，对抗浮力的运动就是抗阻运动。可在四肢末端栓上浮子，再向下方运动。 4、等长运动： （1）定义：肌肉收缩时，无肌肉缩短或关节运动。虽然肌肉没有做功（功=力×距离），但肌肉能产生相当大的张力，因此能增加力量。 （3）方法：1） 徒手等长运动:根据肌力恢复程度，从2级到5级都可做等长收缩。 2）肌肉固定练习：适用石膏固定中，肌肉收缩时不引起任何关节的运动。 3）利用器具：墙壁、地板、肋木、床等各种固定不动的器械和物品。  图 12 肌肉在固定情况下的等长收缩训练 a. 股四头肌的等长收缩运动 ;b. 俯卧位下臀大肌的等长收缩。 图 13 利用器具进行股四头肌的等长收缩运动a. 患者足部勾住肋木 , 利用肋木的固定作用 ;b. 利用弹簧的强大阻力。 等长抗阻 四、训练时的注意事项： 1、选择适当的训练方法：根据功能的需要和训练的可能性，采用的负荷量、肌肉收缩的类型、动作进行速度、重复次数要适当。 （1）增强肌力训练的目的：加强的瞬间爆发力还是肌肉的耐久力，维持原肌力还是增加肌力？ （2）肌力恢复的现有程度： （3）关节活动是否受限，如，肌腱手术后、缝合术后、骨折后、石膏固定中等。 （4）有无疼痛，姿势与体位是否受限。 （5）肌肉收缩的运动形式的区别。   （2）肌力恢复的现有程度： 表3-1 肌力级别与肌力训练方法的关系 肌力级别 运动方法 2 辅助运动 辅助主动运动 3 主动抗部分重力运动 主动抗重力运动 抗轻微阻力运动 4 抗较大阻力运动 5 抗最大阻力运动 （5）肌肉收缩的运动形式的区别。 表3-2 肌肉收缩的运动形式 等长运动 等张运动 肌肉