重症急性胰腺炎的观察及护理综述.pptxVIP

重症急性胰腺炎的观察及护理 黔东南州人民医院 目录 一. 概念 二. 病因 三. 临床表现 四. 治疗 五. 护理措施 六. 病情观察 七. 出院指导 黔东南州人民医院内四科 重症急性胰腺炎的观察及护理 黔东南州人民医院内四科 重症急性胰腺炎的观察及护理 重症急性胰腺炎——是“伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿、假性囊肿等局部并发症，或两者兼有”的一类急性胰腺炎。 一. 概念 黔东南州人民医院内四科 重症急性胰腺炎的观察及护理 二. 病因 1.胆石症与胆道疾病 2.胰管阻塞 3.酗酒与暴饮暴食 4.手术与创伤 5.内分泌与代谢障碍 · 6.感染 7.药物 8.其它 黔东南州人民医院内四科 重症急性胰腺炎的观察及护理 1、胆石症与胆道疾病： 胆石症；胆道感染；胆道蛔虫是急性胰腺炎发病的主要原因，占50%以上，又称胆源性胰腺炎。 黔东南州人民医院内四科 重症急性胰腺炎的观察及护理 2、胰管阻塞： 常见病因胰管结石,其他 如胰管狭窄、肿瘤或蛔虫钻 入胰管，等均可引起胰管狭 窄。 黔东南州人民医院内四科 重症急性胰腺炎的观察及护理 3、酗酒与暴饮暴食： 大量饮酒和暴饮暴食能刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素，使胃酸分泌增加，十二指肠内pH值下降，使胰泌素分泌旺盛，胰腺外泌增加。 黔东南州人民医院内四科 重症急性胰腺炎的观察及护理 4、手术与创伤： 腹腔手术特别是胰胆或胃手术；腹部钝挫伤等可直接或间接损伤胰腺组织与胰腺的血液供应引起胰腺炎。 黔东南州人民医院内四科 重症急性胰腺炎的观察及护理 5、内分泌与代谢障碍： 任何原因引起的高钙血症或高脂血症，可通过胰管钙化或胰液内脂质沉着等引发胰腺炎。 黔东南州人民医院内四科 重症急性胰腺炎的观察及护理 6、感染： 某些急性传染病如流行性腮腺炎；传染性单核细胞曾多症等，可增加胰液分泌引起急性胰腺炎，但症状多数较轻，随感染痊愈而自行消退炎。 黔东南州人民医院内四科 重症急性胰腺炎的观察及护理 7、药物: 某些药物如噻嗪类利尿剂；糖皮质激素；四环素；磺胺类等；可直接损伤胰腺组织，使胰液分泌或粘稠度增加，引起急性胰腺炎。 黔东南州人民医院内四科 重症急性胰腺炎的观察及护理 8、其他： 十二指肠球后穿透性溃疡；邻近乳头的十二指肠憩室炎；胃部手术后输入袢综合征；肾或心脏移植术后等亦可导致急性胰腺炎。 黔东南州人民医院内四科 重症急性胰腺炎的观察及护理 三.临床表现 （一）——症状 （二）——体征 （三）——并发症 黔东南州人民医院内四科 重症急性胰腺炎的观察及护理 （一）症状 1、腹痛：急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。 腹痛位置与病变的部位有关 病变在胰头 病变在胰尾 腹痛以右上腹为主 腹痛以左上腹为重 水肿性 胰腺炎 腹痛多为持续性伴有阵发加重 出血性 胰腺炎 腹痛十分剧烈，常伴有休克 黔东南州人民医院内四科 重症急性胰腺炎的观察及护理 （一）症状 2、恶心呕吐 ：发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。 呕吐的频度与病变的严重程度相一致 水肿性 胰腺炎 不仅有恶心，还常呕吐1～3次不等 出血性 胰腺炎 呕吐剧烈或为持续性频频干呕 黔东南州人民医院内四科 重症急性胰腺炎的观察及护理 （一）症状 3、全身症状：可有发热，黄疸等。发热程度与病变严重程度多一致。 发热程度与病变严重程度多一致 黄疸 胆道疾病或肿大的胰头压迫胆总管 水肿性 胰腺炎 可不发热或仅有轻度发热 出血坏死性胰腺炎 可出现高热，并发症胰腺脓肿等 黔东南州人民医院内四科 重症急性胰腺炎的观察及护理 （一）症状 4、低血压或休克： 其主要原因为有效循环血容量不足、胰腺坏死释放心肌抑制因子致心肌收缩不良、并发感染出血坏死性胰腺炎等。 5、水、电解质及酸碱平衡紊乱： 呕吐频繁者可有代谢性碱中毒；可有显著脱水和代谢性酸中毒，伴有血钾、血镁、血钙降低，部分可有血糖增高。 黔东南州人民医院内四科 重症急性胰腺炎的观察及护理 （二）体征 1、全身体征： （1）体位：病人常呈急性重病面容，痛苦表情，多平卧或