脑血管疾病影像学幻灯片.pptxVIP

脑血管疾病影像学 研究及进展 重庆医科大学 脑血管疾病影像学研究进展 重庆医科大学 目录 Directory 脑血管疾病 脑梗死 华勒氏变性 缺血半暗带 谢谢！ 脑血管疾病影像学研究进展 重庆医科大学 脑血管疾病 Cerebrovascular Disease 出血性 脑出血 蛛网膜下腔出血 缺血性 脑梗塞 脑栓塞 脑血栓形成 短暂性脑缺血发作 脑血管疾病是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍 脑血管疾病是神经系统[常见]疾病死亡率约占所有疾病的10%是目前人类三大死亡原因之一，[残率高]50%-70%，[后遗症]严重； 神经影像学的飞速发展,尤其是各种功能成像不仅能显示形态学变化,而且能提供脑[血流]、[代谢]等方面的信息,对脑血管疾病的早期诊断和正确治疗发挥了[重要]的甚至是决定性的作用； 脑血管疾病影像学研究进展 重庆医科大学 影像诊断原则 脑血管疾病影像学研究进展 Company Logo 脑出血 病理特点：出血产生占位,组织的继发性损害——脑缺血和脑水肿； DSA：脑血管病变的部位、范围、程度及侧支循环情况。是脑血管病诊断的金标准，有创检查，存在检查风险和并发症。 脑血管疾病影像学研究进展 重庆医科大学 脑出血血肿演变的CT表现 急性期(0~3天)：边缘清楚，均匀的高密度，周围水肿带不一 吸收期(3天~)：边缘模糊，血肿缩小，密度减低，水肿带增宽 囊变期(2月~)：小血肿完全吸收，较大血肿遗留大小不等的软化灶（囊腔） [囊变期] 脑血管疾病影像学研究进展 重庆医科大学 蛛网膜下腔出血 临床特点：剧烈头痛，脑膜刺激征。多由创伤引起。 动脉瘤(95%)破裂，血液与脑脊液混合充填蛛网膜下腔。 CT特点：脑沟、脑池密度增高。出血点血量多。 CT血管成像 CTA CTA作为蛛网膜下腔出血的常规影像检查，明确有无动脉瘤、与载瘤动脉关系。 利用多层螺旋CT超快速容积扫描进行MIP，3DVR后处理 VCTDSA是目前最新的CTA技术 可快速、无创地评估颅内、外血管的情况，了解血管狭窄、闭塞的重要信息，并可进行多种方式的图像重建，动脉瘤为脑出血的高危因素 脑血管疾病影像学研究进展 重庆医科大学 CT血管成像 CTA 脑血管疾病影像学研究进展 重庆医科大学 前交通动脉瘤 脑血管疾病影像学研究进展 重庆医科大学 脑出血血肿演变的MRI表现 超急性期(0-6小时):氧合血红蛋白；等T1等T2信号； 急性期(7-72小时):脱氧血红蛋白转变；等或稍长T1短T2信号； 亚急性期(3天-4周)：正铁血红蛋白转变；短T1长T2信号，由周围向中心部位推进； 慢性期(4周以上)：半色素及含铁血黄素沉着；短T1长T2信号， 周围低信号环； 囊变期(2月后)：液化囊腔，边缘含铁血黄素沉着；长T1长T2信号， 周围低信号环； 脑血管疾病影像学研究进展 重庆医科大学 MRA MR angiography 无需注射对比剂即可显示颅内大血管，是唯一成熟的[无创性]脑血管成像技术，[高分辨3D]成像。常用TOF法和PC法; 脑血管病变的无创诊断和筛查的主要技术; 高场强（≥1.5T）机器可利用[磁敏感加权]成像大幅提高对微小出血灶的检出率; 对病人配合程度要求较高; 脑血管疾病影像学研究进展 重庆医科大学 MRA MR angiography MRI的磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging, SWI)可用于[脑内微出血灶]的早期诊断 脑血管疾病影像学研究进展 重庆医科大学 MRA MR angiography 采用高分辨率的3D梯度回波序列； 发现微小的出血灶； 代谢性疾病 (异常的铁沉积):Parkinson，Huntington ， Alzheimers； 肿瘤血供显示； 微出血 大脑静脉及属支血管成像 脑梗死 Cerebral Infarction 脑梗死是最常见的脑血管疾病,占脑卒中的75%； 根据发病时间脑梗死可分为5期[2]:超急性期(6 h)、急性期(6 h-)、亚急性期(3-d)、早期慢性期(10 d-1个月)、晚期慢性期(1个月)； 早期诊断和治疗是降低其病死率、致残率的关键； 然而目前的常规影像诊断技术对脑血管病变早期检出率低，需要有先进的影像诊断技术； 脑血管疾病影像学研究进展 重庆医科大学 脑梗死 Cerebral Infarction 脑梗死分为动脉性梗死和静脉性梗死。前者又分为动脉闭塞性脑梗死分水岭梗死；腔隙性脑梗死； 脑梗死影像学表现同血管供应区域和引流区域关系密切； 脑血管解剖知识非常重要，正确认识血管供应区域和引流区域知识，有利于脑梗死的诊断及鉴别诊断； 大脑中动脉M1远段闭塞，致大脑额、颞及顶叶、基底节区大面积脑梗死。