狂犬病暴露处置规范讲述.ppt

剩余免疫制剂肌肉注射部位 伤口浸润注射方法 在伤口内滴数滴被动免疫制剂； 距伤口边缘约5-10mm沿伤口纵轴进针，做环形全层注射。 注意事项： 避免直接从伤口内进针，以免将病毒带入深部组织； 进针深度应超过伤口的深度； 浸润注射时应避免将被动免疫制注入血管内； 伤口浸润注射方法 特殊情况下被动免疫制剂的使用 对于粘膜暴露者，应将被动免疫制剂涂抹到粘膜上 。 伤口严重或有多处伤口（特别是幼儿），按常规剂量不足以浸润注射伤口周围时，可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释（＜ 3倍量）到足够量，再进行浸润注射。 需事先根据伤口多少和大小判断被动免疫制剂量是否足够，预先将被动制剂稀释后再进行浸润注射； 被动免疫制剂不足时，先保证头面部应用、其次是保证深、大伤口。 疫苗接种 接种程序： 五次五针法：0、3、7、14、28 三次四针法：0（2针）、7、21 接种部位：上臂三角肌内，儿童也可注射于大腿前外侧肌内。 禁忌症：无禁忌；正在接种其他疫苗的，可以正常接种狂苗。 再次暴露的疫苗接种 正在接种中，继续，不需加量 ＜ 半年，不需再次接种 半年＞ 再次＜一年，0、3 在1~3年间，0、3、7 ＞3年，全程免疫 / LOGO 宝鸡市手足口病防治工作交流材料 狂犬病暴露处置规范 主要内容 宝鸡市疾病预防控制中心 狂犬病流行概况 狂犬病是由狂犬病病毒侵犯神经系统引起的人畜共患传染病，病死率高达100%。 根据WHO报告，全球每年5.5万人因狂犬病死亡，平均每10分钟死亡一人。 狂犬病是可以预防的，只要及时规范清洗伤口、接种狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白，就可极大地避免发病。 目前，全球大约150个有过狂犬病报告的国家中，差不多50个国家多年来病例报告保持为零。 我国狂犬病流行历史 建国初期，我国狂犬病发病率较低，全国仅5个省发生狂犬病，50～70年代总发病不足1000例。 70年代中期疫情开始上升，到80年代初达到最高峰（7037例），波及24个省，1984～1989年，全国年发病数在4000～6000例范围波动。 随着全国性灭狗活动的开展，1990年发病开始下降，1996年发病例数下降到最低水平（159例）。但1998年后又快速回升，2006年达到3300例。2007年至今发病数逐年下降。 2000-2012年全国发病数及波及县区 2006-2012年高、低流行区报告发病数 陕西省狂犬病流行概况 建国以来，我省一直有狂犬病病例，但病例数不多，且处于散发状态。 2009年汉中发生狂犬病流行，2010年-2012年西安、渭南、咸阳狂犬病例数大幅增加。 我市是在2012年9月报告首例狂犬病病例，截至目前，流行区域由东向西，范围不断扩大，目前已累计发病16例，波及7个县（区）。 2012-2015年我市狂犬病发病数 我市狂犬病地理分布图 2 我市犬伤多人事件时有发生 2014年发生两起。（不完全统计） 其中陈仓区发生一恶犬连伤12人，后经取犬脑组织检测，狂犬病毒阳性。陈仓区疾控中心对12人追踪调查，全部规范清创、接种狂犬疫苗和免疫球蛋白，目前尚无发病。 犬免疫比人免疫更经济有效 中国是全球狂犬疫苗的第一大生产国和使用国，年用量达1500万人份，超过全球总量80%。 据卫生部等4部门2009年发布的“中国狂犬病防治现状”估算，如果我国所有的狂犬病暴露后病例均得到预防处置，每年约需245亿元。 相比之下，狗用狂犬病疫苗的价格不到人用疫苗价格的十分之一。在中国，狗的总数约为1亿只，每只狗用疫苗5～10元，按70％以上的免疫覆盖率计算，总费用每年仅需5亿～7亿元。 广东省2013年调查：犬只免疫情况 全国数据：犬只免疫率不足20％ 狂犬病暴露处置现状 规范清创率低。 普遍不重视清创，伤口清洗时间不足 有些不必要的伤口缝合 狂免注射率低。 我国低于10%（不重视，不会，不敢，供应不能够保证，经济问题等） 我市绝大多数处置点没有储备狂免 15个病例多数未注射疫苗，无一注射狂免 狂犬病特点 潜伏期长短不一：与咬伤部位和程度有关，短至3- 4天，长到数十年，一般在一年之内。 我市病例中，有2例潜伏期半个月，1例潜伏期超过1年，绝大多数潜伏期在2-8个月。 脑炎及脊髓炎病症：兴奋、恐水、怕风、怕光、怕响声、咽肌痉挛、瘫痪； 病死率高：缺乏有效的药物治疗手段，一旦发病病死率100%。 狂犬病传播途径 主要是被狂犬咬伤、抓伤感染。 猫、猪、牛等家养动物以及蝙蝠等野生动物咬伤、抓伤也可导致狂犬病的发生。 ★警惕：家养宠物带来的狂犬病。看似健康的家养宠物是导致狂犬病的一大隐患，据调查：大约10%的健康犬携带致命的狂犬病毒，有些局部地区甚至高达20%。 狂犬病毒的理化特性 狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制