骨科临床检查分析.ppt

骨科临床检查法 096 骨科临床检查法 097 骨科临床检查法 098 骨科临床检查法 099 骨科临床检查法 100 骨科临床检查法 101 体表定位： 腹股沟韧带与股动脉交叉点外下 1cm（股骨头中心） Nelaton线：髂前上棘、坐骨结节和 大粗隆三点成一直线 Bryant三角：正常双侧对称，骨折 时缩小 Shoemaker线：正常双线交叉于正 中脐上，骨折时→脐下外对侧腹壁 骨科临床检查法 102 骨科临床检查法 103 骨科临床检查法 104 活动与步态： 髋关节病变，影响站立、行走、坐、卧姿势（详见步态） 痛承重机能试验(Trendelenburg征)：臀中肌麻痹、脱位、股骨颈骨折 Thomas征：平卧位，对侧髋膝尽量屈曲，使腰部贴床，患髋不能伸直为阳性。记录挛缩的度数 骨科临床检查法 105 骨科临床检查法 106 骨科临床检查法 107 骨科临床检查法 108 骨科临床检查法 109 骨科临床检查法 110 骨科临床检查法 111 112 Yount征：查得Thomas征阳性时，若外展使挛缩消失为阳性，示髂胫束挛缩 骨科临床检查法 113 Allis征：仰卧位，双髋膝屈曲，两足并齐置床面，观察双膝高低 骨科临床检查法 114 望远镜试验： 一手固定骨盆，一手推拉患肢，感知股骨头上下移动 骨科临床检查法 骨科临床检查法 115 Ortolani试验：婴儿仰卧，屈髋膝，医生拇指放大腿内侧，第4、5指置大粗隆，外旋股骨并向后加压；然后外展内旋向前牵拉，若有弹响示有先天性髋脱位 Barlow试验：婴儿仰卧，屈髋膝，医生中指置大粗隆，拇指对小粗隆加压，如感到股骨头滑动，放松即复位，示髋关节不稳，以后易脱位 骨科临床检查法 116 骨科临床检查法 117 118 蛙式试验：新生儿—9月婴儿，仰卧，双髋膝各屈90°，外展双髋可达70°-90°。达不到则疑为先天性髋脱位 骨科临床检查法 119 Ober试验：侧卧，健侧贴床，屈髋膝抱于胸前；医生一手扶骨盆，一手拉患腿伸髋，若髋不能内收为阳性。正常者膝可触床 骨科临床检查法 膝关节检查 120 骨科临床检查法 骨科临床检查法 121 站立位，正常双侧膝和踝应能同时靠拢 膝内翻（O型腿） 膝外翻（X型腿） 膝反张 骨科临床检查法 122 骨科临床检查法 064 脊柱站立位： 直立对称，双肩等高，双侧肢体等长 三指触诊法： 压痛点： 轴线测量： 病理情况可致畸形： 侧弯活动：指尖离地Xcm 065 骨科临床检查法 三指 触诊法 066 骨科临床检查法 067 骨科临床检查法 068 骨科临床检查法 骨科临床检查法 069 脊柱侧位： 生理与病理弧度： 活动度：弯腰指尖离地Xcm； Otto征C7-30cm，记录30＋Xcm； Schauber征S1-10cm，10+Xcm； 070 骨科临床检查法 071 骨科临床检查法 072 腰部强直与拾物试验： 骨科临床检查法 骨科临床检查法 073 腰部强直与拾物试验： 074 骨盆倾斜试验 骨科临床检查法 骨科临床检查法 075 直腿抬高试验：一手握足，另手保持膝伸直，将下肢抬高，出现沿坐骨神经放射痛为阳性 痛弧：直腿抬高试验过程中，某一角度范围内出现疼痛，过后痛消失 直腿抬高加强试验（Bragard征）：直腿抬高试验最后，足背屈致疼痛加重 健腿抬高试验(Fajersztajn征)：抬高健腿时，患腿出现疼痛 骨科临床检查法 076 轴位牵引试验：行骨盆或健 肢牵引时，患肢疼痛减轻 腘神经压迫试验：屈髋屈膝 各90°，在腘窝压迫腘神经， 出现放射痛 骨科临床检查法 077 078 坐位屈颈（Lindner）试验：半坐位，双腿伸直，然后使颈前屈，出现放射痛 坐位伸膝(Beachjelef)试验：端坐，双小腿下垂，被动伸膝则病人后仰或诉放射痛 骨科临床检查法 骨科临床检查法 079 骨盆回旋试验：极度屈双髋与膝，使臀部离床，致下腰部痛 4字(Patrick)试验：左腿伸直，右踝置左膝上，同时对左髂前上棘与右膝部加压，致右侧骶髂关节疼痛 床边(Gaenslen)试验：仰卧位，屈左髋膝，右侧置床边并超伸右髋，致右骶髂关节痛 骨科临床检查法 080 骨科临床检查法 081 骨科临床检查法 082 骨科临床检查法 083 俯卧位检查： 俯卧时，双上臂伸直置体侧。姿势 性驼背、代偿性侧弯或前凸可消失 压痛点: 股神经牵拉(Yoeman)试验: 跟臀(Ely