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第四章 腹 部 Abdomen 局部解剖学 第六版 第80～134～141页 教学目的与要求 教学重点 1、腹部主要脏器及结构的体表投影 2、腹前外侧壁层次、结构特点，腹直肌鞘。 3、腹股沟管的位置、构成、内容及临床意义。 4、腹股沟三角的位置、构成及临床意义。 p80～92 (2学时） 5、结肠上区的概念、器官、结构、 间隙及交通。 6、胃、肝、脾等器官的位置毗邻、韧带、血供等。 p92～105 (2学时) 7、肝段。肝外胆道的组成, 胆总管的分段与毗邻。 8、空回肠,盲肠,阑尾及结肠形态、位置、血供等。 p105～134 (2学时) 教学难点 1. 腹壁三层扁肌结构特点 2. 膈下间隙及其交通关系。 3. 肝的 G1ission系统、肝静脉系统、 分叶与分段 本单元讲授内容: 1、概述：腹部的境界、分区、体表标志及主要 脏器的体表投影。 2、腹前外侧壁： （1）层次关系 、结构特点及血管、淋巴和神经的 走行分布。手术切口与腹壁层次的关系。 （2）局部结构： ①腹直肌鞘结构特点 ②腹股沟管的位置、构成、内容及腹股沟斜疝。 ③腹股沟三角的位置、构成及腹股沟直疝。 第一节 概 述 腹部分为： １．腹壁：（１）腹前外侧壁 （２）腹后壁　 ＞腋后线为界 　２．腹 腔及腹膜腔： ( 1 ) 上界: 膈 ( 2 ) 下界: 小骨盆上口 ( 3 ) 分为: ① 结肠上区 ② 结肠下区 ＞横结肠及其系膜 一、境界与分区Boundary and Region 1 腹部境界与分区 2. 腹腔境界与分区 ( 1 ) 境界: ﹡上界 膈 diaphragm ﹡下界 小骨盆上口 二、表 面 解 剖The Surface Anatomy （一）体表标志 Surface landmark （二）体表投影 Surface projection （一） 体 表 标 志( 1 ) （一） 体 表 标 志（2） .脐 Umbilicus 脐向后平对第3、4腰椎之间 .半 月 线 linen semilunaris 又称腹直肌线 或Spiegel线,为腹直肌外缘的弧形线: 　　　　　　　　　　　　　　　 ..Murphys点：右侧半月线与肋弓相交处,为 胆囊底的体表投影 ..前 肾 点： 半月线与肋弓相交处，是肾 盂的前方投影处 ..上输尿管点:半月线平脐处 ..中输尿管点:半月线平髂前上棘处 .幽门平面 又称Addison平面, 是通过脐与剑 胸结合连线中点处的平面．可在 剑胸结合下一横掌处取之 ※ 幽门平面的结构: ① 第九肋软骨前端 ② 幽门 ③ 胆囊底(前正中线右侧4厘米) ④ 肾门（前正中线旁６厘米） ⑤ 第一腰椎体下缘 ⑥ 脊髓下端 腹 前 外 侧 壁The Anterolateral Abdominal Wall １.层次结构:皮肤、浅筋膜、肌层、 　腹横筋膜、腹膜外组织 及壁腹膜 ２.局部结构:腹直肌鞘、腹白线、 　脐环、腹股沟管及 　腹股沟三角 一.腹前外侧壁的层次结构 １．皮肤 Skin ２．浅筋膜 Superficial fascia ３．深筋膜 Deep fascia ４. 肌层 muscular layer ５. 腹横筋膜 Transverse fascia ６．腹膜外组织 Extraperitoneal tissue 7 . 壁腹膜 Parietal peritoneum 腹前外侧壁的层次结构 1.皮肤 Skim: 薄而富有弹性,易与皮下组织分离, 血供丰富，是临床切取皮瓣部位 2.浅筋膜: Superficial fascia 较厚, 由脂肪和疏松结缔组织构在脐平