06.第六篇监测篇研讨.ppt

* * * 尿糖监测有一定的局限性，不能及时发现低血糖，如患者的肾糖阈增高或降低时，监测尿糖对治疗指导意义不大。 * * 主治医生？ * * * * * * 目标人群：有低血糖症状；旅行、感染等应激状态；正在调整治疗方案；HbA1C水平升高；刚进入一个新的生活环境；需要获得更多的血糖信息等 * * * * * 结尾？ * 监 测 篇 本次课程可以学到哪些知识？ 为何要定期监测血糖 如何正确自我监测血糖 血糖监测方案有哪些 糖友还需定期监测哪些其他项目 * 血糖控制目标值是什么？ * 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第57页. 中年/病程短/无严重心血管疾病者，可严格控制血糖 反复低血糖/年龄大/病程长/严重心血管疾病者，血糖控制目标可适当放宽 哪些因素可导致血糖波动？ * 生病、手术、外伤 错误的使用药物 情绪波动：生气、焦虑、抑郁等 日常饮食和运动不规律 睡眠障碍、旅行等 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第167-8,183,193-211页. 血糖波动有害吗？ 低血糖的危害： 性格变异、精神异常、痴呆 心律失常、心梗、脑梗 低血糖昏迷过久可致死亡 * 低血糖 高血糖 高血糖的危害： 糖尿病急性并发症，来势凶险 糖尿病慢性并发症，致死致残 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第167-8,183,193-211页. 为什么必须进行血糖监测？ 自我血糖监测(SMBG)可以帮你远离危害： 实时了解血糖水平，及时发现高血糖与低血糖 指导饮食、运动及优化药物治疗方案 帮助血糖达标，预防和延缓并发症的发生和发展 提高自我管理能力，改善生活质量，保持健康心情 * 研究表明： 坚持自我血糖监测的患者，微血管和大血管事件及死亡率均现显著的降低1 1. Martin S. et al．The ROSSO Study roup. Diabetologia, 2006, 49: 271-278. 2.中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2011年版).中华糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21. SMBG,自我血糖监测 哪些糖友需要监测血糖？ 国际和国内的糖尿病相关指南均建议： 所有糖尿病患者，尤其是注射胰岛素和妊娠糖尿病者更应该加强血糖监测 * 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第45页. 常用血糖监测指标有哪些？ * 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第44页. 治疗初每3个月检测1次 达到治疗目标后可每3-6月检查一次 在家：自我血糖监测(SMBG) 医院随诊：空腹/餐后/随机血糖 有一定局限性 对治疗的指导作用意义不大 哪些时段需要自我监测血糖？ * 餐前血糖 餐后血糖 睡前血糖 夜间血糖 平时 运动 其他情况 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第44页. 何时测餐前/餐后血糖？ 餐前血糖： 血糖水平很高 有低血糖风险的老年人需测三餐前血糖 餐后血糖： 空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白仍不达标，应关注餐后2小时血糖 * 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第44页. 注意测餐前/餐后血糖噢！ 何时测睡前/夜间血糖？ 睡前血糖： 注射胰岛素者，特别是晚餐前注射胰岛素 夜间血糖： 了解有无夜间低血糖，尤其出现不可解释的空腹高血糖 * 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第44页. 3.8 11.6 哪些情况下还需增加监测？ 平时出现低血糖症状或怀疑低血糖时 剧烈运动前后 其他情况： 尝试新的饮食或不能规律进餐时 突然的情绪激动 患其他急性疾病时，如感染、酮症、腹泻等 漏服药物或者在注射胰岛素时错误用药 * 1.中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第44页. 2.中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2011年版).中华糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21. 测血糖该准备什么呢？ 血糖仪和 记录本 自我监测血糖前需做哪些准备？ 主治医生或护士的指导 如何测血糖 何时测血糖 监测频率 如何记录监测结果 配备合适的血糖仪 * 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第44页. 血糖仪 如何在家测血糖？ 正确测血糖的要点： 何时需要校正血糖仪： 第一次使用新购的血糖仪；每次启用新的试纸条；血糖仪更换电池后；SMBG结果与HbA1C或临床情况不符时；怀疑血糖仪不准确时 * 中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2011年版).中华糖尿病,2