腰椎间盘突出症综述.ppt

慢 性 腰 肌 劳 损 慢性腰痛 腰椎活动无碍 直腿抬高征阴性 腰肌、臀肌筋膜炎 属软组织风湿疾患 阴雨天加重 皮下可摸到硬结节 局封效果显著 第三腰椎横突综合征 解剖特点 病理改变 压痛点有所区别 直腿抬高试验可阳性，但加强试验阴性 准确局封效果奇好 小关节综合征 剧痛 一般以腰痛为主 很少有神经根刺激症状 封闭治疗有效 腰 椎 滑 脱 症 长期腰痛 腿痛较轻 间歇性跛行 直腿抬高征可阴性 拍X光片可确诊 腰 椎 结 核 棘突上压痛 无下肢感觉等异常 慢性腰痛 直腿抬高征阴性 血沉加快 X光片确诊（椎体上下椎板破坏，椎间隙变窄） 鉴别诊断 （二）与腰痛伴坐骨神经痛的疾病鉴别 神经根及马尾肿瘤 椎管狭窄症 下腰痛、马尾神经或腰神经根受压，以及神经源性间歇性跛行为主要特点 腰椎不稳症 马尾或椎管内肿瘤 易与中央型突出混淆 发病缓慢，进行性加重 夜间痛明显 脊柱无侧凸 脑脊液检查有蛋白质和梗阻现象 MRI可确诊 腰 椎 管 狭 窄 症 往往与腰突症并存 间歇性跛行 主诉重，体征无或少 骑自行车无碍 影像学检查 腰椎不稳症 腰僵 一过性腰痛、“闪腰”，戏剧性消失 可有下肢放射痛 有腰椎管狭窄症的症状及体征 诊断：X光动力位侧位片出现下列三者之一 椎体前后或左右滑移大于3mm ； 椎体间隙变窄大于10%； 椎体间角度变化大于