心血管课件综述.pptVIP

常见疾病：肺心病、先天性心脏病肺血流量增多及肺动脉血栓栓塞等。 （4）肺静脉高压(pulmonary vein hypertension) ：肺静脉压超过1.3kPa. 轻者为肺淤血(pulmonary congestion)，压力超过3.33kPa时，间质性肺水肿(pulmonary interstitial edema)出现，压力进一步提高时，出现肺泡性肺水肿。 常见病：二尖瓣、主动脉瓣损害及各种疾病引起的左心功能不全时。 ※肺淤血(pulmonary congestion)：肺静脉回流受阻，血液郁滞于肺内。 X线表现： a、肺野透光度降低。 b、肺纹理增多、增粗且模糊，肺门影增大模糊，搏动减弱。 c、管径比例失调，上肺静脉扩张增粗，下肺静脉收缩变细。 d.kerley B线 常见病：二尖瓣狭窄，左心衰。 ※间质性肺水肿（pulmonary interstitial edema ) X线表现：在肺郁血的基础上出现间隔线(kerley a,b,c)，可伴有胸膜下和胸腔积液。 （四）心脏大血管的大小 确定心脏大血管有无增大最简单的方法是测量心胸比率。（心脏最大径比胸廓最大径 ，一般〈0.5) 注意：正常心脏大血管的影像形态和大小受很多因素影响。 二、心脏大血管病变的基本X线表现 （一）位置异常（异位和移位） （二）形态异常 1 梨形心（二尖瓣形）以右室增大为主，心尖圆顿，心腰丰满/隆起，主动脉小。如肺心。 2 靴形心（主动脉形）以左室增大为主，心尖左下扩展，心腰凹陷，主动脉宽。如高心。 3 普大形 心脏向两侧扩大较均匀。如心衰，心包积液 （三）大小异常（包括肥大及扩张）x-ray 很难区分） 1、左心室增大 （1）正位：a 左心室段延长、圆隆并向左扩展 b心尖向下向左延伸 c相反搏动上移 （2）左前斜位 左心室仍与脊柱重叠 （3）左侧位 心后下缘食管前间隙消失 左心室增大的常见病：高血压病、主动脉关闭不全或狭窄、二尖瓣关闭不全及部分先天性心脏病。 2、右心室增大 （1）正位：a、右心缘下段向右膨突，最凸点偏下，心尖圆隆上翘 b、肺动脉段膨凸，相反搏动点下移 （3）右前斜位：心前缘下段膨隆，心前间隙变窄 （4）左前斜位：心前缘下段向前凸，心前间隙变窄，室间沟向后上移位，左室被推向后上翘 （5）左侧位：心脏与前胸壁接触面加大，大于1/2，肺动脉段漏斗部凸起 右心室增大的常见病：慢性肺源性心脏病、肺动脉高压、心内间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、法洛氏四联症。 3、左心房增大 （1）正位片：a、双房影 b、双弓影 c、左心缘第三弓 （2）右前斜位或左側位吞钡检查：食道中下段受压移位。 （3）左前斜位：心后缘上段向后凸出，主动脉窗内左主支气管受压向上移位，气管分叉角度加大。 左心房增大的常见病：二尖瓣病变，左心室衰竭，及某某些先天性心脏病。 4、右心房增大 1、正位： a、右房段向右上方膨凸，最突出点位置较高，与升主动脉交点上移。 b、上腔静脉扩张增宽——右房增大的间接征象。 2、右前斜位：心后缘下段向后突出 3 、左前斜位（小角度摄片）：心前缘上段膨隆延长（为右心耳部增大），心前间隙变小 右心房增大常见病：右心衰竭，房间隔缺损，三尖瓣病变，肺静脉异位引流和心房粘液瘤。 5、全心增大 1、正位：心影向两侧扩大，横径显著增宽 2、右前斜位，左侧位： a、心前、后间隙缩小 b、食管普遍受压移位 3、左前斜位：气管分叉角度增大 6、主动脉改变 1）形态改变：a增宽 升主与降主动脉向两侧分离，升主动脉超过右心缘，降主动脉可以超过肺动脉主干向左肺野突出。主动脉球上移超过胸锁关节。b缩小 由于血流减少造成 2）密度改变：密度增加由于管腔扩张，管壁增厚，钙化。可见主动脉弓线形镰刀状钙化影 7、心脏大血管搏动改变 1）增强：甲亢、贫血 2）减弱：心衰、心包积液 （七）肺门及肺血管改变 1、肺门改变(hilus change):增大、缩小 2、肺血管改变 （1）肺充血(pulmonary con