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名解：疼痛(pain)， 1979年国际疼痛研究会（IASP）对疼痛的定义是：“疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤，是对身体局部或整体的主观感觉。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。脑性瘫痪(cerebral palsy)，又称大脑性瘫痪、脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。/view/600420.htm闭锁综合症（locked-in syndrome）系脑桥基底部病变所致。多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致/view/48490.htm脑桥基底部双侧梗塞所致。/view/51715.htm意识保持清醒，对/view/9793.htm语言的理解无障碍，能以眼球上下示意。但不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，四肢全瘫，有双侧病理反射。预后极差。TIA：短暂性脑缺血发作：为短暂性发作的局灶性神经功能障碍，多在数分钟或数小时内完全恢复，最长不超过24小时。简答题：1、外伤性脑脊液漏，是由于开放性颅脑损伤所致。常见于鼻、耳、眼，前二者多见。1.鼻漏， 多由于颅前窝的筛板骨折、额窦后壁骨折引起，少数由于蝶窦骨折引起。偶有岩骨骨折，鼓膜未破，脑脊液经咽鼓管流入鼻腔。2.耳漏， 多见于岩骨鼓室盖部骨折所致，硬脑膜裂口可在颅中窝底或颅后窝，前者多见。多伴鼓膜破裂，脑脊液经中耳自外耳道流出。 3.眼漏， 见于眶顶的穿通伤或眶顶粉碎骨折刺破硬脑膜伴有眶内及眼睑裂伤者。另外，因颅脑穿透伤所引起的脑脊液伤口漏（皮漏），常为早期清创处理不彻底，硬脑膜的修补不善所致，且较易发生在脑室穿通伤病人。2、颅内压增高的常见原因：1.颅内肿瘤，颅内肿瘤出现颅内压增高者约占80%以上。2，颅脑损伤，脑挫裂伤伴有的脑水肿是外伤性颅内压增高常见原因。3.颅内感染性疾病。如各种脑膜炎脑炎、脑脓肿。4.脑血管疾病，脑出血、蛛网膜下腔出血后引起脑积水。5.脑寄生虫病，如脑囊虫病。6.颅脑先天性疾病。如婴幼儿先天性脑积水多由于导水管的发育畸形所致。7.良性颅内压增高又称假脑瘤综合征，以脑蛛网膜炎比较多见。8.脑缺氧。如心跳骤停或昏迷病人呼吸道梗阻，癫痛持续状态和喘息状态。3、小脑的主要功能　（一）维持姿势平衡：原始小脑（绒球小结叶）与身体平衡和眼球运动有关。当肿瘤发生在第四脑室附近压迫绒球小结叶时，患者可出现平衡失调、站立不稳等。　（二）调节肌紧张：主要是旧小脑（小脑蚓部和半球中间部）的功能，发生病变时，主要表现为肌紧张减弱，动作无力。　（三）协调随意运动：新小脑（小脑半球外侧部）可协调大脑皮质控制的随意运动。损伤时，患者随意运动的力量、方向、速度均不能很好的控制，表现为四肢乏力，行走摇晃不稳等，不能完成精巧的动作-意向性震颤。4、小脑幕切迹疝①颅内压增高的症状:表现为剧烈头痛，与进食无关的频繁的喷射性呕吐。头痛程度进行性加重伴烦躁不安。急性脑庙患者视神经乳头水肿可有可无。②瞳孔改变:病初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并有患侧上睑下垂、眼球外斜。③运动障碍:表现为病变对侧肢体的肌力减弱或麻痹，病理征阳性。脑疝进展时可致双侧肢体自主活动消失，严重时可出现去脑强直发作，这是脑干严重受损的信号。④意识改变:由于脑干内网状上行激动系统受累，病人随脑疝进展可出现嗜睡、浅昏迷至深昏迷。⑤生命体征紊乱:由于脑干受压，脑干内生命中枢功能紊乱或衰竭，可出现生命体征异常。表现为心率减慢或不规则，血压忽高忽低，呼吸不规则、大汗淋漓或汗闭，面色潮红或苍白。体温可高达41 Cl以上或体温不升。最终因呼吸循环衰竭而致呼吸停止，血压下降，心脏停搏。5、蛛血Hunt-Hess分级： 一级无症状，或有轻微头痛和颈强直 二级头痛较重，颈强直，除动眼神经等脑神经麻痹外，无其他神经症状 三级倦睡，意识模糊，或轻微的局灶性神经功能缺失四级半昏迷、偏瘫，早期去脑强直和自主神经障碍五级深昏迷、去脑强直，濒危状态一、颈动脉狭窄的诊断治疗： 诊断 1.脑血管造影显示不同部位脑动脉狭窄、闭塞或扭曲。颈动脉起始段狭窄时，造影摄片时应将颈部包含在内。 2.CTA或头颈部磁共振血管造影(MRA)或高分辨磁共振成像(HRMRI )，可以显示颈动脉全程，HRMRI对粥样斑块病理成分的分析更有助。 3.颈动脉B型超声检查和经颅多普勒超声，无创，可作为诊断颈内动脉起始段和颅内动脉狭窄、闭塞的筛选手段。 4.CTP，局部脑血流和脑灌注量测定，可显示不对称性脑灌注，提示局部脑缺血病变。 外科治疗 1.颈动脉内膜切除术(carotid endarterec