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铜梁县中医院治未病科 推拿疗法应用规范 推拿疗法是运用各种手法作用于人体一定部位或穴位，达到治疗目的一种传统方法，具有扶正驱邪、健脾和胃、散寒止痛、舒筋活络、导滞消积等功效。推拿疗法是中医学的重要组成部分，推拿疗法的应用规范是在中医基础理论、辨证论治原则的基础上，对临床病症制定具有普遍的指导意义。 一、治未病 “治未病”是推拿的治疗原则之一，早在《内经》中就有“不治已病治未病，不治已乱治未乱”的论述。古人很早就认识到流水不腐户枢不蠹的道理。华佗创立五禽戏并提出“人体欲得劳动，但不当使极耳，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生”的观点《五十二病方》中载药巾按摩法，即先秦时期运用的养生保健和性保健法。陶弘景《养性延命录》有费眼、搔目……等养生保健按摩法，巢院方力主摩腹疗病养生，《诸病源候论》中所载自我推拿内容，多是关于养生保健的，说明按摩疗法重视预防，注意发挥病人与疾病做斗争的主观能动性。 二、治病求本 “治病必求其本”是中医推拿辨证施治的基本原则之一。求本，是指治病要了解并正确辨别疾病的本质、主要矛盾，针对其最根本的病因病理进行治疗。在临床运用治病求本这一原则的同时，必须正确处理“正治与反治”、“治标与治本”之间的关系。 （一）正治与反治：所谓“正治”，就是通过证候分析，辨明寒热虚实后，采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等不同的治疗方法。正治法是推拿临床中最常用的治法之一。如寒邪所致胃痛，临床上常用擦法、摩法以达温阳散寒的作用；而胃火炽盛的胃痛，即采用挤压类、摆动类手法以达泄热通腑的作用；所谓“反治”，是顺从证候而治的方法，也称“从治法”。这一治法常应用于复杂的、严重的疾病。临床中有些疾病往往表现出来的证候与病变的性质不相符合，出现假象，如伤食出现的腹泻，治疗时不能用止泻的方法，而必须用消导通下的方法去除积滞才能止泻，此便是“通因通用”的反治法。 （二）治标与治本：在复杂多变的病症中，常有标本主次的不同，因而在治疗上就有先后缓急之分。一般情况下，治本是根本不同。但在某些特殊情况下，标症甚急，不及时解决可危及患者生命，或可引起其他严重并发症，我们就应该贯彻“急则治其标”的原则，先治其标，后治其本，或为其他疗法争取时间，这是推拿治疗急症的基本原则。 临床上疾病的症状是复杂多变的，标本的关系也不是绝对的，而是在一定条件下相互转化的，因此，临症时还要注意掌握标本转化的规律，不为假象所迷惑，始终抓住疾病的主要矛盾，做到治病求本。 三、扶正祛邪 疾病的过程中，在一定意义上可以说是正气与邪气矛盾双方相互斗争的过程。邪胜于正则病进，正胜于邪则病退。因此，治疗疾病就是要扶正祛邪，改变正邪双方的力量对比，使之向有利于健康的方向转化，所以，扶正法也是推拿治疗的基本原则。临床中，要认真细致的观察、分析正邪双方相互消长盛衰的情况，根据正邪在矛盾斗争所占的地位，决定扶正与祛邪的主次先后，或以扶正为主，或以祛邪为主，或是扶正与祛邪并重，或是先扶正后祛邪，或是先祛邪后扶正。并要注意扶正与祛邪同时并用时，应采取扶正而不留邪，祛邪而不伤正的原则。 四、调整阴阳 阴阳是辨证的总纲，疾病的各种病机变化也均可用阴阳失调加以概括。《景岳全书》上说道：“医道虽繁，可一言以蔽之，曰阴阳而已”。疾病的发生发展从根本上说是阴阳的相对平衡遭到了破坏，即阴阳的偏盛偏衰代替了正常的阴阳消长，所以调整阴阳是推拿疗法的基本原则之一。 五、因人因地因时制宜 中医学“天人相应”的自然辨证观，说明了大自然的千变万化、寒暑交替，时刻都影响着人体的生理病理，而人体本身又有禀赋、年龄、性别的不同，以及生活习惯和环境的差异，因而运用推拿疗法时，必须注意到自然因素和人的因素，即所谓因人、因时、因地制宜，也就是不但要区分长幼、男女、体质强弱，还要结合季节气候、地域的不同，制定相应的治疗方法。全面考虑，综合分析，区别对待，酌情处理。 六、推拿疗法的适应证和禁忌证 （一）适应症：推拿的治疗范围很广，而且随着按摩学科的迅速发展，按摩的适应症也在逐渐扩大。在骨伤科、内、妇、儿、五官科以及保健美容等方面都有按摩的适应症。尤其对慢性病、功能性疾病疗效较好。 1、闭合性的软组织损伤，如腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、胸胁迸伤、落枕、急性腰扭伤、、膝关节胫侧副韧带损伤、梨状肌综合征等。? ?? 2、肌肉韧带的慢性劳损，如慢性腰肌劳损、背肌劳损、腰棘上韧带劳损等。? ?? 3、骨质增生性疾病，如退行性脊柱炎、膝关节骨性关节炎、跟痛症等。? ? ? 4、周围神经疾病，如面神经麻痹、三叉神经痛、坐骨神经痛、腓总神经损伤等。 ?? 5、内科疾病，如感冒、头痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、慢性泄泻、腰痛、遗尿、痹证、偏瘫等。? ?? 6、妇科疾病，如月经不调、痛经、闭经、慢性盆腔炎、乳腺炎