第三十一章颅脑损伤病人的护理-洛阳市第一中医院.pptVIP

概 述 颅脑损伤约占全身损伤的15.2%，仅次于四肢损伤，常与身体其他部位的损伤复合存在，其致死、致残率为首位。 颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤，三者可单独存在，也可合并存在。 （单纯颅伤、单纯脑伤、颅脑损伤） 头皮损伤 【头皮解剖概要】 分为五层 各层的特点 【分类】 头皮血肿：可分为：皮下血肿、帽状腱帽下血肿、骨膜下血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤 头皮血肿临床特点 头皮血肿处理 较小者，先冷敷后热敷，1~2周自行吸收； 较大者，4~6周吸收；必要时在严格无菌的条件下穿刺抽出积血，加压包扎，如无效应手术止血，应用抗生素防治抗感染。 头皮裂伤 有哆开伤口，出血多，不易自止，可引起休克和合并骨折。 处理：现场清除异物，加压包扎；尽快（伤后24h内）清创缝合；同时防治感染，预防破伤风发生。 头皮撕脱伤 剧烈疼痛、大量出血而致休克。也可合并颈椎骨折或脱位。 处理：迅速加压包扎，镇静止痛，防治休克；尽快送至有条件的医院进一步处理；同时防治感染，预防破伤风发生。 脑损伤 概述 脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管和脑神经的损伤。 根据受伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性脑损伤。 根据脑损伤病理改变的先后分为原发性和继发性脑损伤。 原发性脑损伤（primary brain injury） 原发性脑损伤指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤。 主要有： 脑震荡 脑挫裂伤 弥散性轴