人工颈椎间盘置换与前路颈椎间盘切除融合后邻近节段椎间盘应力分布的有限元对比.docVIP

人工颈椎间盘置换与前路颈椎间盘切除融合后邻近节段椎间盘 应力分布的有限元对比 刘雅普1，2，侯秀伟2，吴广良2，夏 虹3(1南方医科大学，广东省广州市 510515；2漯河市骨科医院，河南省漯河市 462300；3解放军广州军区广州总医院，广东省广州市 510515) 引用本文：刘雅普，侯秀伟，吴广良，夏虹. 人工颈椎间盘置换与前路颈椎间盘切除融合后邻近节段椎间盘应力分布的有限元对比[J].中国组织工程研究，2016，20(44):6541-6548. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.44.001 ORCID: 0000-0001-9954-4785(刘雅普) 文章快速阅读： 文题释义： 前路颈椎间盘切除融合：是外科治疗颈椎病的经典手术方式，大量的临床研究报道了其优良的应用效果，现已广泛应用于治疗颈椎间盘退行性疾病，长期临床随访显示其可有效解除疼痛及良好融合效果，但是其对邻近节段退变的影响也日益受到广大学者们的关注。 人工颈椎间盘置换：其作为治疗颈椎退行性疾病的一种新兴技术，越来越受到临床的关注，该技术的初衷是为了切除退变突出的椎间盘组织，同时保留椎间高度和关节活动度，理论上讲，关节活动度的保留可以缓解临近节段的退变速度。 摘要 背景：通过前期的临床随访研究发现，前路颈椎融合后邻近节段椎间盘退变速度要快于人工颈椎间盘置换，人工颈椎间盘置换相较于前路颈椎融合可以保持良好的置换节段活动度，是否置换后邻近椎间盘的应力情况与融合之间存在着差异需要进一步研究。 目的：对比人工颈椎间盘置换与前路颈椎间盘切除融合后邻近节段椎间盘的应力分布情况。 方法：选择1 名30岁健康男性志愿者，人工颈椎间盘和颈椎前路钢板实物进行薄层CT扫描，通过Mimics 10.01及Geomagic Studio.v11软件重建出三维图像，将以上三维数据导入Abaqus 6.9有限元分析软件中进行网格划分、赋值、应力分析。利用有限元方法分析模拟人工颈椎间盘置换及前路颈椎间盘切除融合后邻近节段椎间盘的应力变化。 结果与结论：①在相同的预载荷条件下，前屈、后伸、侧屈等运动状态时前路颈椎间盘切除融合后邻近节段椎间盘的应力明显大于正常人相应节段椎间盘应力；而人工椎间盘植入后与正常人相比，在前屈、后伸、侧屈等运动状态时邻近节段椎间盘的应力差异无显著性意义；②前路颈椎间盘切除融合组与人工颈椎间盘置换组相比较，融合组术后邻近节段椎间盘的应力较置换组增大10.3%-51.6%；③有限元分析方法发现，前路颈椎间盘切除融合后邻近节段椎间盘应力大于人工颈椎间盘置换组，随着随访时间的延长，相较于传统前路减压融合，人工颈椎间盘置换可能将更好地发挥其对邻近节段椎间盘的保护作用。 关键词： 骨科植入物；数字化骨科；人工颈椎间盘置换；前路颈椎间盘切除融合；邻近节段应力；有限元分析 主题词： 颈椎；椎间盘；应力，物理；有限元分析；组织工程 基金资助： 河南省教育厅高等学校重点科研项目(16A320076) 缩略语： 前路颈椎间盘切除融合：anterior cervical discectomy and fusion，ACDF Comparison of stress distribution of adjacent segments after artificial cervical disc replacement versus anterior cervical discectomy and fusion: a finite element analysis Liu Ya-pu1，2, Hou Xiu-wei2, Wu Guang-liang2, Xia Hong3 (1Southern Medical University, Guangzhou 510515, Guangdong Province, China; 2Luohe Orthopedics Hospital, Luohe 462300, Henan Province, China; 3Guangzhou General Hospital of Guangzhou Military Area of Chinese PLA, Guangzhou 510515, Guangdong Province, China) Abstract BACKGROUND: Previous clinical follow-up study showed that disc degeneration of adjacent segment after anterior cervical discectomy and fusio