细化IFD患者的诊治策略.pdfVIP

细化IFD患者的诊治策略及卡泊芬净研究进展 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 胡炯 教授 血液科病人真菌管理的系统策略 IFI诊断和治疗策略的标准，参考血液病/恶性肿瘤侵袭性真菌病诊治指南（第四 次修订版）标准来定义。 预防 经验治疗 诊断驱动 真菌学证据 临床放射学 证据 目标治疗 诊断级别 -拟诊 -临床诊断 -确诊 《血液病/恶性肿瘤侵袭性真菌病诊治指南（第四次修订）》 IFD诊断标准 诊断要素 - 宿主因素 - 临床标准 - 微生物学标准 《血液病/恶性肿瘤侵袭性真菌病诊治指南（第四次修订）》 ，中国内科杂志52卷，2013年8月 2010版本 - 主要+次要标准 - 持续发热超过96 h， 合理的广谱抗菌药 物治疗无效 临床标准修订要点 2013版本 - 保留主要临床标准（ 强调影像学和支气管镜 检；取消次要标准） - 取消持续粒缺发热 临床标准 下呼吸道真菌：CT检查至少存在以下三项之一 致密、边界清楚的病变，伴或不伴晕征 空气新月征 空洞 气管支气管炎 支气管镜检发现以下表现：气管支气管溃疡、结节、伪膜、斑块或结痂 鼻窦感染：影像检查至少符合以下一项 局部出现急性疼痛（包括放射至眼部的疼痛） 鼻部溃疡伴黑痂 从鼻