晶状体病-幻灯片.pptVIP

后发性白内障（After-catarct） 定义（definition） 是指白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊 治疗(treatment)： YAG激光将瞳孔区的晶状体后囊膜切开术 后发性白内障 晶状体异位和脱位 核性白内障 nuclear cataract 发病较早，一般40岁左右开始 进展缓慢、不易成熟 核混浊始于胚胎核或成人核 视力变化：早期不受影响、近视 由胚胎核或成人核开始混浊 灰黄色 棕黑色 核性白内障 囊下白内障 subcapsular cataract 早期致密小点，后期融合成片 后囊下： 后极部囊下盘状混浊 小空泡+结晶样颗粒：似矿渣砖表面样 发生年龄更早 视力障碍早 后极盘状混浊：锅巴样 前囊下： 前囊下放射状混浊及小空泡 囊下白内障 囊下白内障 治疗 药物 白内停 卡他宁 白可明 消障停 手术 Who-手术适用症 Wen-手术时机 How-手术方式 手术治疗 手术治疗 手术时机 视力降低至影响工作及生活者，视力是参考的客观指标之一 白内障成熟后再手术的观点已不适用 手术适应症 视力的原因：白内障影响工作、学习和生活 医疗的原因：白内障引起眼部其他病变，如晶状体源性青光眼时，或影响其他眼病的治疗 美容的原因：视力丧失，白内障使瞳孔区变成白，影响美容 术前检查 (1)全身 血压24/12kpa(180/90mmHg) 血糖8.3mmol/L(150mg%) 心电图 血尿常规、出凝血时间 术前检查 (2)眼部 1.视力：光感、光定位、红绿色觉 2.眼前节检查 3.眼压 4.角膜曲率及眼轴长度 5.角膜内皮镜 6.注意排除其他眼病 手术方式 白内障囊内摘除术 （ICCE) 囊外摘除及人工晶体植入术（ECCE+IOL) 超声乳化白内障吸出及人工晶体植入术 （Phaco+IOL) 白内障囊内摘除术（ICCE) 手术方式 白内障囊外摘除术 （ECCE) 手术方式：ECCE+IOL 手术方式 超声乳化： 将晶状体核粉碎 为乳糜状后吸出 手术方式 成熟期后，核硬化 难以超声乳化 注意手术时机 无晶状体眼屈光矫正 眼镜 接触镜 人工晶体 (intraocular lens,IOL) 人工晶体植入术 超乳+IOL植入术 . 先天性白内障 congenital cataract 胎儿发育过程中，晶状体发育生长障碍所致。 原因： 内源性：与染色体基因有关，有遗传性 外源性：妊娠早期病毒感染，甲状腺机 能不足，营养不良，Vit 缺乏 临床表现：双侧对称，多为静止性 分类 前极白内障 后极白内障 冠状白内障 点状白内障 绕核性白内障 全白内障 膜性白内障 其他少见白内障 先天性白内障 前极白内障 Anterior polar cataract 先天性白内障 绕核性白内障 治疗 对视力影响不大： 不需治疗 影响视力： 白内障囊外摘除术 手术时机： 愈早手术，获得良好视力的机会愈大 无晶状体眼屈光矫正 眼镜 接触镜 人工晶体植入术 白内障术后积极治疗弱视 并发性白内障 定义（definition）：眼部炎症或退行性病变→晶状体营养或代谢障碍→晶状体混浊 常见原因：葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、青光眼、眼内肿瘤、高度近视、低眼压 临床表现（Clinical findings） 原发病的改变 白内障 治疗（treatment） 治疗原发病 炎症消退3个月后，若有手术指征则手术治疗 外伤性白内障（traumatic cataract） 定义（definition）： （一）眼球穿通伤所致白内障 （一）眼部钝挫伤所致白内障 （三）电击伤所致白内障 雷电伤 触电（500~3000v） （四）眼部爆炸伤所致白内障 治疗(treatment)：观察或手术 糖尿病性白内障（diabetic catarct） 发病机理： 血糖↑→晶状体内葡萄糖↑ →转化为山梨醇→血浆渗透压↑→吸收水分→纤维肿胀变性→晶状体混浊 晶状体病 皖南医学院弋矶山医院眼科 双凸透镜，有弹性，无血管 组织解剖：囊、皮质、核 晶状体解剖 晶状体的解剖 晶状体的解剖 晶状体的解剖 营养主要来自房水 透明性：纤维排列整齐、囊膜的屏障功能、晶体本身无血管 重要的屈光间质：19D 调节功能 与周围组织无直接联系 病