性激素临床应用综述.pptVIP

垂体激素 促性腺激素 卵泡刺激素（FSH ） 黄体生成素（LH ） 催乳激素 PRL AMH——卵巢储备功能新指标 AMH主要在卵巢次级卵泡中表达， 早在36周卵巢即有分泌，在青春期达高峰，之后逐渐降低直至绝经期，绝经后无法检测出 AMH是评估卵巢储备功能的客观指标 可以更敏感更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降 受月经周期的影响小，稳定性强 受短期激素避孕药影响小，便于临床使用 影响AMH变化的原因 下降：年龄增长、放化疗后、卵巢早衰或切除、高泌乳素血症、甲低 上升：BMI指数上升、PCOS 不变：注射排卵针、月经周期、使用避孕药 主要用于推断黄体功能 若 2.5 IU/L 考虑PCOS或黄体功能不全 若 1 IU/L 卵巢功能衰退可能 女性 0.07-0.78ng/ml 测定值为总睾酮 睾酮来源 -50%来自外周雄烯二酮转化 -各25%来自肾上腺、卵巢 存在昼夜节律 应激（静脉穿刺），药物可导致分泌增加 抽血时机：上午9-11点，安静状态下 诊断标准：两次25ng/ml，高泌乳血症； 100ng/ml，垂体肿瘤 部分正常妇女可偏高 体内最具有生物活性的雌激素 基础值25-50pg/ml,排卵期达高峰 高于60pg/ml提示生育能力下降 监测卵泡成熟和OHSS指标 若低于正常值，伴FSH、LH低下，考虑下丘脑性闭经 测定时机：下次月经前5-8天 目的：判断有无排卵及黄体功能 5ng/mL则提示排卵 黄体中期P﹤10ng/ml、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和﹤30ng/ml为LPD 化验单的提示 FSH、LH正常范围，E2低：下丘脑性闭经 FSH、LH低，E2低：垂体性闭经、下丘脑性闭经 FSH升高，FSH/LH1：卵巢功能减退 LH升高明显，LH/FSH2.5：PCOS PRL升高：高泌乳素血症 T升高：高雄激素血症 各项大致正常：子宫性闭经 妊娠相关的激素测定 血P及β-HCG可协助判断妊娠的类型以及先兆流产的预后 1.妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下 降。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势，有 可能流产。单次血清孕酮水平≤ 5ng/ml, 提示为死胎。 2.异位妊娠时，孕酮水平较低，多数﹤15ng/ml，如p＞25ng/ml, 90%为宫内妊娠。 1. 正常妊娠： 排卵后9-12天即可测到hCG 妊娠60-90天时hCG达高峰,可达20+ 万 mIU/ml妊娠后半期维持1-2万mIU/ml 正常早期妊娠hCG2000mIU/ml,且48小时内上升幅度50%,B超下可见胎囊 。 2.异位妊娠： ?血HCG维持在低水平，间隔2-3日测定无成倍上升，应怀疑异位妊娠。 ?当?-hCG6000mIU/ml时,如宫内无胎囊, 宫外孕可能性95% 3.流产后血清HCG变化 ： 人工流产后血清HCG转为正常约需一个月，个别可长达8周。自然流产后HCG较早转为正常，一般为7-8天，个别也可达3周，宫外孕妇女血清HCG消失时间为妊娠物消除后1-5周。 4.葡萄胎： 葡萄胎排出前HCG滴度一般＞20万U/L，最高可达240万U/L，且持续不下降。排除后HCG成直线下降至一定程度后，下降转缓，出现一平段，然后再消失，一般需12周。 生殖激素测定中需注意的问题 采血时间的选择 年龄 周期 综合判定结果 测定时机 早卵泡期（D2—4天） 非孕激素撤退出血之后 PRL -空腹？ -上午9-11点 -静息状态 生殖激素测定中需注意的问题 采血时间的选择 年龄 周期 综合判定结果 生殖激素测定中需注意的问题 采血时间的选择 年龄 周期 综合判定结果 生殖激素测定中需注意的问题 采血时间的选择 年龄 周期 综合判定结果 生殖激素测定中需注意的问题 生殖激素测定中需注意的问题 生殖激素测定中需注意的问题 谢谢 性激素测定的临床应用 永川区计生集爱医院 (GnRH) 垂体 促性腺激素 FSH LH 孕激素 中枢皮层 生殖内分泌轴 ？ 雌激素 卵巢 宫内膜 下丘脑 。 。 垂体激素 卵巢激素 排卵相关激素 卵巢激素 雌激素： 雌 酮（E1） 雌二醇（E2） 雌三醇（E3） 孕激素 孕 酮 （P）