手足口病流行病和病毒学特征指导.pptVIP

* * * * * * * * HFMD是什么，定义，危害大，家长高度关注，近几年已经成为严重威胁我国儿童生命健康的传染病，中央、省、地市和县级政府高度重视，李克强副总理多次批示 * * * * 合格的咽拭子标本病毒分离和检出率最高，但是由于咽拭子标本采集方法要求较高，且在发病早期具有优势。 便标本排毒时间长，采集保存方法简单。 疱疹液中检出病原，具有直接诊断意义，但病人常出疹不典型，标本采集比较困难。 各有优缺点，根据实际情况选择标本类型。 * * China measles labnet has 3 dif levels. Each level has their own responsibility and play dif roles. Most of the serology diagnosis for suspected measles cases were done by prefecture labs. Of course they have the responsibility for the specimens collection. National lab and provincial labs also have the responsibility to do the quality control and technical support for their own lower level labs. * * 强调难度，现有一些公司的分子检测试剂有交叉反应，血清学交叉更为严重，有IgM技术背景和意义：标准化，适宜于基层，早期、快速、价廉早期预警，早期干预治疗达到降低病死率 * * * 6 * * * * * * * HFMD病原谱介绍，意义，贡献； * 阐明了轻症、重症和死亡病例的病原学构成，混合感染（部分地区达到10%）； * * * 图能 * * * * 2010年广西桂林全州县手足口病实验室监测结果 全州县实验室确诊HFMD106例，占报告病例总数的2.31%，其中EV71阳性77例，占实验室确诊病例的72.64%,其他EV阳性29例，占实验室确诊病例的27.36%。重症病例中，EV71阳性62例，占实验室确诊重症病例的72.09% 病例 类型 病例数 实验室确诊数 实验室确诊率 （%） EV71构成比（%） 其他EV构成比 （%） 普通病例 4290 20 0.47 75 25 重症病例 302 86 28.48 72.09 27.91 死亡病例 10 10 100 80 20 Group 1 病毒引物名称 扩增片段长度 肠道通用引物 153 EV71-S\A 263 CoxA 16-S\A 245 CA12 163 CB4 167 CB5 193 CA16 203 CB1 223 CB2 233 CA6 243 CA9 251 CA10 273 CB3 282 CA24 296 CA4 256 组合检测方法-单管检测HFMD病原的构成 发热伴出疹症候群病原谱构成及其流行规律 病原谱 年龄分布 发热伴出疹症候群病毒病原原谱的时间趋势 加强HFMD病原检测和监测的十分必要 掌握手足口病病原谱，特别是EV71感染所占的比例，对分析 判断HFMD疫情导致重症和死亡的比例有重要的科学参考价值。 1998年台湾手足口病暴发疫情中，在48.7%轻症病例中、75％住院病例中、92％死亡病例中均分离到HEV71。 2. 2007年山东临沂发生了手足口病暴发，有8例死亡病例，手足口病的病原谱构成中，HEV71约占84%，CVA16约占16%；2008年当地手足口病病例数仍较高，但病原谱发生较大的变化，病毒毒株是以CVA16为主（占62％）,并且没有重症死亡病例。 3. 2008年阜阳手足口病例99％以上是有HEV71引起。 4. 2009年山东菏泽和河南民权HEV71占绝对优势 5. 2010年死亡病例HEV71占绝对优势 七. 分子流行病学和血清流行病学研究 基因组为(+)ssRNA， 全长约7400nt； 经翻译后加工，共编 码11个蛋白； 其中，VP1~VP4编码 病毒的衣壳蛋白； EV71基因组 VP1蛋白是最主要的衣壳蛋白，具有最多的型特异性中和位点，VP1蛋白编码序列（891nt）被用于EV的型别鉴定和基因进化分析； 除VP1编码区外，也有学者利用VP4、VP2蛋白的编码序列和5′NTR进行基因分析。但VP1全基因序列为公认的进行基因特征和进化分析的标准区域，用于EV分子流行病学研究。 病毒基因组含有单一开放读码框架（ORF），感染易感宿主后，基因组翻译产生一个多肽，然后由蛋白酶水解为4个结构蛋白和7个非结构蛋白，同时中间过