选修课_肿瘤流行病学与病因学_长征医院肿瘤科教学.ppt

肿瘤流行病学与病因学 长征医院肿瘤科 焦晓栋 pulava@  第一节：肿瘤流行病学 Cancer Epidemiology 发生在人体的肿瘤一共有多少种？ 有100多种癌症，身体的任何部位均可受到癌症的侵袭。 2005年，有760万人死于癌症，占全世界5800万死亡人口的13％。 在所有癌症的死亡中，有70％发生在中等收入和低收入国家。 就全世界而言，造成男性死亡的5种最常见癌症为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食道癌。 在世界范围内，造成妇女死亡的5种最常见癌症为乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和宫颈癌。 烟草使用是全世界癌症的单一最大可预防原因。 全世界有1/5的癌症是由慢性感染引起的，例如人类乳头瘤病毒引起宫颈癌和乙肝病毒引起肝癌。 如能及早发现和充分治疗，有1/3的癌症可以治愈。 如果应用目前关于疼痛控制和姑息治疗的知识，可帮助需要缓解疼痛的所有患者。 主要通过不使用烟草、健康饮食、身体活动和预防可造成癌症的感染，可预防40%的癌症。 世界恶性肿瘤新发病例1005.6万，其中肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌分别占恶性肿瘤发病率的12.3%、10.4%、9.4%、8.7%和5.6%。 国际癌症研究中心2000年的数据表明 2000年世界恶性肿瘤发病情况 2000年世界恶性肿瘤死亡情况 恶性肿瘤死亡病 例621万，主要的 死因是肺癌、胃 癌和肝癌，分别 占恶性肿瘤死亡 率的17.8%、 10.4%和8.8%。 估计到2015年，全世界恶性肿瘤新病例将达1500万，死亡900万，其中2/3将发生在发展中国家。 无论在发达国家或发展中国家，5岁以上人口恶性肿瘤都是前三位死因之一。65岁前全球平均患癌风险为10%。 　　 恶性肿瘤对人类生存是一大严重威胁 2000年世界癌症发病1,006万人，死亡621万人，现患2241万人。发病与死亡比10年前增长约22%。世界不同地区发病率明显不同，北美、澳大利亚/新西兰及西欧最高，西非最低。 世界癌症流行趋势 地区 年龄标化率(ASR) 0-64岁癌症患病风险(%) 男 女 男 女 南非 西非 北美 东亚 东南亚 西亚 东欧 北欧 西欧 澳大利亚/新西兰 发达国家 发展中国家 全球*** 217.5 81.2 357.4 205.3 131.1 151.1 290.0 263.4 318.7 358.6 301.0 153.6 201.9 153.7 94.1 281.5 126.2 120.1 111.3 197.2 235.1 230.6 283.2 218.3 127.9 157.8 9.4 4.8 16.2 10.5 7.0 8.0 16.2 10.9 14.9 15.6 14.4 8.2 10.0 8.7 6.6 15.3 7.3 7.8 6.9 12.4 13.0 13.2 15.8 12.5 8.0 9.2 全球不同地区癌症发病率（1/105）比较 90年代初我国每年死于癌症病例数约130万，发病估计为160万，居死因第二位。癌症调整死亡率70年代为84.58/105，90年代为94.36/105，上升11.56%。　　 中国癌症流行趋势 　1991-2000年我国部分地区主要癌症死亡率(1/105)变化 癌症部位 城市 农村 1991 2000 变化(%) 1991 2000 变化(%) 全部 鼻咽 食管 胃 结直肠 肝 肺 乳腺 宫颈 膀胱 白血病 123.92 2.17 8.94 19.69 8.53 19.63 32.53 3.11 1.49 1.83 3.60 146.61 2.14 9.06 19.94 11.19 22.19 42.08 4.32 1.08 2.26 3.82 18.31 -1.38 1.34 1.27 31.18 13.04 29.38 38.91 -27.52 23.50 6.11 101.39 1.70 16.32 22.55 5.14 22.25 14.29 1.51 2.31 0.89 3.31 112.57 1.78 15.24 20.94 6.04 26.06 21.11 2.11 1.91 1.11 3.18 11.03 4.71 -6.62 -7.14 17.51 17.21 47.73 39.73 -17.32 19.82 -3.93 2001年我国死因顺位 资料来源：全国卫生统计年报 我国城市前5位死因的主要变化 资料来源：流行病学第四版及全国卫生统计年报 　 世界银行测算：1990年我国因癌症造成的经济损失高达1432.3亿元。2000年我国死亡140万，发病1