胰岛素注射技术综述.pptVIP

* 使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°角进针[54,84,103-105,123-126]； 使用较长（≥8mm）的针头时，需要捏皮或45°角以降低肌肉注射风险[127,128]。 * 多次重复使用使针尖部分发生弯曲，甚至折断在人体内而引起严重后果。使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶，阻塞针管，阻碍下一次注射。因此在注射之前必须确认胰岛素是否顺畅通过针头。 * * * * [86,173-176] * 1995 首次ITQ 由芬兰开始并进行 由糖尿病护士Tuula Maria Partanen完成 1999 第二次 ITQ 涉及7个欧洲国家，1001名患者中进行 2008 第三次 ITQ 涉及世界范围内16个国家，4352名患者中进行 2014-2015 第四次 ITQ 涉及世界范围内41个国家，13,289名患者中进行 * Ken的数据中只包括单选该选项的比例，是否不妥？ * 改成占比图，旁边分为4组图 * 做成条形图 * 注，此处n值中国为1104，数字易被挑战，故略去 * * 确认一下台湾数据 * * 低于全球平均水平，亟待加强 * 低于全球平均水平，亟待加强 * 3、关于出血和淤血的推荐： 应使患者放心，注射部位局部出血或淤血并不会给胰岛素的吸收或者糖尿病的整体管理带来不良的临床后果。A2 注射时针头有时会触到血管，导致局部出血或淤血。更换注射笔针头的长度或者改变其他注射参数，似乎并不能改变出血或淤血的发生频率，尽管一项研究提出5mm针头注射可减少出血或淤血的发生。 Kahara T Kawara S. Shimizu A, Hisada A, Noto Y, Kida H. Subcutaneous hematoma due to frequent insulin injections in a single site. Intern Med 2004;43:148-9. Kreugel G, Beter HJM, Kerstens MN, Maaten ter JC, Sluiter WJ, Boot BS. Influence of needle size on metabolic control and patient acceptance. Europ Diab Nursing 2007;4:51-5. 注射技术 皮下脂肪增生与其他并发症 胰岛素注射相关问题 胰岛素的储存 胰岛素的混匀 特殊人群的胰岛素注射 1、关于胰岛素贮存的推荐： 已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下保存（保存期为开启后一个月内，且不能超过保质期）；A2 未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储藏在2℃~8℃的环境中，切勿冷冻；A2 避免受热或阳光照射，防止震荡； 有必要培训患者，在抽取胰岛素之前，先确认是否存在结晶体、浮游物或者颜色变化等异常现象。 Perriello G, Torlone E, Di Santo S. Fanelli C. De Feo P. Santusanio F. Brunetti P, Bolli GB. Effect of storage temperature on pharmacokinetics and pharmadynamics of insulin mixtures injected subcutaneously in subjects with type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus. Diabetologia 1988;31:811 -815. 2、关于胰岛素混匀的推荐： 在使用混悬胰岛素（如NPH和预混胰岛素）之前，应将胰岛素水平滚动和上下翻动各10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体[1-5]。A2 King L. Subcutaneous insulin injection technique. Nurs Stand. 2003;17:45-52. Jehle PM, Micheler C, Jehle DR, Breitig D, Boehm BO. Inadequate suspension of neutral protamine Hagendorn (NPH) insulin in pens. Lancet 1999;354:1604-7. Brown A, Steel JM, Duncan C, Duncun A, McBain AM. An assessment of the adequacy of suspension of insulin in pen injectors. Diabet Med 2004;21:604