乙肝等传染病诊断综述.pptVIP

乙肝、丙肝等传染病诊断报告管理相关要求 主要内容 目前乙肝等传染病报告中存在的问题。 乙肝诊断标准解读。 丙肝诊断标准解读。 一、目前乙肝等传染病报告中存在的主要问题 培训不够，或根本没有培训，大部分医生对诊断标准掌握不清楚。 传染病自查及奖惩机制执行不好，流于形式。 审核浏览不认真，不能及时发现问题。 医生与直报员之间，审核人员与直报人员缺少必要的沟通。 二、乙肝诊断标准解读 1　急性乙肝 1.1　近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。（症状）　 1.2　肝脏生化检查异常，主要是血清ALT（谷丙）和AST（谷草）升高，可有血清胆红素升高。（肝功） 1.3　HBsAg阳性。（表面抗原） 1.4　有明确的证据表明6个月内曾检测血清HbsAg阴性。（新近感染检测史） 1.5　抗-HBcIgM阳性1:1000以上。（新近感染血清学） 1.6　肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。（新近感染组织学） 1.7　恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。（新近感染免疫学） 1.8　疑似急性乙肝病例 符合下列任何一项可诊断： 同时符合1.1和1.3 同时符合1.2和1.3 1.1　近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。（症状） 1.3　HBsAg阳性。（表面抗原）　 -1.2　肝脏生化检查异常，主要是血清ALT（谷丙）和AST（谷草）升高，可有血清胆红素升高。（肝功） 1.3　HBsAg阳性。（表面抗原） 1.9　确诊急性乙肝病例 符合下列任何一项可诊断： 疑似病例同时符合1.4 疑似病例同时符合1.5 疑似病例同时符合1.6 疑似病例同时符合1.7 2　慢性乙肝 2.1　急性HBV感染超过6个月仍HbsAg阳性或发现HbsAg阳性超过6个月。（病史） 2.2　HbsAg阳性持续时间不详，抗HbcIgM阴性。（排除新近感染） 2.3　慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。（症状） 2.4　血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。（肝功） 2.5　肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。（肝病理学） 2.6　血清HbeAg阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT升高的原因。 疑似慢性乙肝病例 符合下列任何一项可诊断： 符合5.2.1和5.2.3 符合5.2.2和5.2.3 符合5.2.2和5.2.4 确诊慢性乙肝病例 符合下列任何一项可诊断： 同时符合2.1、2.4和2.6 同时符合2.1、2.5和2.6 同时符合2.2、2.4和2.6 同时符合2.2、2.5和2.6 2.1　急性HBV感染超过6个月仍HbsAg阳性或发现HbsAg阳性超过6个月。（病史） 2.4　血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。（肝功） 2.6　血清HbeAg阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT升高的原因。 2.1　急性HBV感染超过6个月仍HbsAg阳性或发现HbsAg阳性超过6个月。（病史） 2.5　肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。（肝病理学） 2.6　血清HbeAg阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT升高的原因。 2.2　HbsAg阳性持续时间不详，抗HbcIgM阴性。（排除新近感染） 2.4　血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。（肝功） 2.6　血清HbeAg阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT升高的原因。 2.2　HbsAg阳性持续时间不详，抗HbcIgM阴性。（排除新近感染） 2.5　肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。（肝病理学） 2.6　血清HbeAg阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT升高的原因。 HBV慢性感染 血清学检测的临床意义 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 临床意义 3、报告技术要求 报告管理原则 乙肝诊断分型包括疑似病例和实验室确诊病例，其临床类型包括急性乙肝，慢性乙肝，乙肝肝硬化，乙肝相关的原发性肝细胞癌。 其中诊断为乙肝肝硬化，乙肝相关的原发性肝细胞癌不进行传染病报告。 3、报告技术要求 乙肝属于法定乙类监测报告传染病，为国家重大控制疾病，已纳入国家免疫规划，并制定了专门的防治规划。 各级各类医疗卫生机构都有责任通过网络直报系统在24小时内规范报告发现的乙肝病例 各级疾病预防控制机构需对报告的乙肝病例信息及时进行审核、查重和分析利用。 无网络直报的机构应及时同辖区乡镇卫生院/疾控中心联系。 3、报告管理要求 （一）流行病学史和既往病史 乙肝流行病学史较为复杂，多数医务人员在诊疗活动中没有进行详细询问，或者询问时病人不愿意、不能进行确切