13医学伦理学》详解.docVIP

第一章 导 论 重点： 1、什么是医学伦理学 2、医学伦理学的研究对象 一、道德与伦理学 1 、何谓道德？ “ 道德” 在现代被定义为：人们在社会实践活动中形成的，用善恶作为评价标准，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗来维持的，调整人与人、人与社会关系的行为规范，以及这种规范在人们身上形成的品德。 2 、道德与伦理的区分 一般来讲，道德与伦理在大多数情况下都被用作同义词，它们有微殊而无迥异： 都是指处理人与人之间，进而处理人与社会之间关系应遵循的道理和规则。 道德侧重实践，较多的是指实际生活中的道德现象，伦理则侧重理论，较多地是指有关这种现象的道理。 3 、伦理学的涵义 伦理学（Ethics ）， 又称道德哲学（Moral philosophy ）， 是研究人类道德的学科，是关于优良道德规范的制定方法、制定过程及其实现途径的学科，是哲学的一个分支。 4 、医学伦理学的涵义与研究对象 医学伦理学是研究优良的医学道德规范的制定方法、制定过程及其实现途径的学科，是医学与伦理学相互交叉而形成的学科。 医学伦理学的研究对象即医学活动中的各种道德关系。 第二章 医学伦理学基础理论 重点： 1、医学义务论及其优缺点 2、医学后果论及其优缺点 3、医学美德论的含义意义 4、医学美德论、义务论、后果论的关系 第一节 医学义务论 一、医学义务论含义 （一）什么是义务论：义务反映的是个人对社会或他人承担的责任、任务，个人认识到这些责任并在自己的行动中实现。义务论是关于责任、应当的理论，认为一个行动的对错评价应根据规定伦理义务的原则或规则，原则或规则是不管后果如何都必须贯彻的。 （二）什么是医学义务论：医学义务论，就是确定医务人员在行医中应当履行的责任，或行为规范，对医务人员行为的善恶评价应根据其是否遵守了这些规范。 二、医德义务的内容 基本内容： 防病治病，维护健康，减轻痛苦，延长寿命。 一般内容： 一般医德规范所规定的内容。 三、医学义务论的意义与局限性 （一）医学义务论的意义：有利于医务人员明确自己的职业责任；是医学伦理学的重要组成部分 （二）医学义务论的局限性：难以解决道德义务间的冲突；重动机，轻效果。 第二节 医学后果论 一、医学后果论含义 （一）什么是后果论：又被称为目的论或效果论，是以道德行为的后果作为确定道德规范最终依据的伦理学理论。根据道德效用的主体不同，后果论发展到今天主要包括利己主义、功利主义和公益论。 （二）什么是医学后果论：以医学道德行为后果作为确定医学道德规范的最终依据的医学伦理学理论。它认为确定医学道德规范的目的是调整人们的利益，医学道德所规范的就是人们之间的利益关系，以使医学道德行为取得好的行为结果。 二、医学后果论中的利益内容 （一）服务对象的利益 1、患者利益2、相关者的利益3、医学公益 （二）医学从业者的利益 医务人员的利益；医疗卫生单位的利益 三、医学后果论的意义与局限性 （一）意义：是制定医学道德规范的重要依据；是医学伦理学的重要组成部分 （二）局限性：效用难以定量和计算，也难以预测。有可能导致社会不公正。过于强调后果的重要性，容易导致对医务人员道德行为的误判。 四、医学义务论与医学后果论的冲突 1、义务论与效果论在实践中并不必然冲突，在大部分情况下，义务论与效果论支持同样的行为规范和标准，只是支持的理由不同。 2、在某些特殊情况下，义务论与效果论会支持冲突的行为选择，需要视具体情况来决定采用哪种理论。 3、两种理论都有不足，在解决医学伦理难题时，经常要使用两种理论，既要考虑后果也要考虑动机。 第三节 医学美德论 一、医学美德论含义 （一）什么是美德论： 美德是指一种比较稳定和持久的履行道德规范的个人秉性和气质。 美德论，又称德性论或品德论，重点研究做人应该具备的品格、品德。换句话说，美德论告诉人们什么是道德上的完人以及如何成为道德上的完人。 （二）什么是医学美德论： 医学美德是医务人员在长期的医德行为中形成和表现出来的比较稳定的心理特征和行为倾向。医学美德与医德行为互为一体。 医学美德论研究做为医务人员应该具备的品德、品格。即，它研究什么是道德上完美的医务人员以及如何成为这种医务人员。 二、医学美德的主要内容 仁慈。即仁爱慈善，就是对病人同情、关心、爱护的人格品质。 诚挚。即医务人员忠诚于医学科学，坚持真理，忠诚于服务对象，不说假话。 严谨。即严肃谨慎，指行为之前的周密思考和行为过程中的小心谨慎。 公正。指医务人员一视同仁地对待服务对象，合情合理地处理公私关系和分配卫生资源。 节操。指医务人员扬善抑恶，坚持一定医德原则 三、医学美德论的意义： (一) 有利于人员塑造完美人格（二）是医学伦理学