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循证医学的案例实践 广医二院 许博裳 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 学习目标 ——通过典型案例分析，加深理解循证医学的概念，认识循证医学实践的过程。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 循证医学案例实践的来源 病因与不良反应问题 诊断问题 治疗问题 预后问题 临床指南解读 医学经济学问题 解决临床问题 卫生 决策管理 医疗、 护理、 实验检查、 药物评价、 等等 医学教育、 医疗资源分配 等等 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 确定问题 检索文献、收集证据 评价文献、找出最佳 应用证据、指导临床 后效评价、更正完善 具备： 循证医学观 临床经验 统计学知识 基本步骤（五步法） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一个循证医学实践典型案例 符合循证医学的定义和特点 具备循证医学实践的基本条件和方法 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 循证医学的定义和特点 旧： ——“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定患者治疗措施” 新： ——“慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案”。 一. 循证医学的定义 循证医学的主要创始人、 国际著名临床流行病学家 David Sackett： Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 循证医学的三个关键特点 临床研究证据及其质量是循证医学决策依据 医生的临床实践是循证医学实践的基础 病人是循证医学实践的组成部分 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 循证医学实践的基本条件 前提—— 政府的需要、支持和宏观指导 关键主体——证据、医生和患者 设备与设施 ——信息系统、组织结构 原动力——目的、定位、专业、坚持 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 卫生部心血管疾病患者糖尿病早期干预行动计划 主办单位：中华人民共和国卫生部医政司 承办单位：中国医师协会 协办单位：拜耳医药保健有限公司 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一个 循证医学实践典型案例 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第一步：提出问题 1.强化降糖血糖治疗 是否减少 患者心血管事件的发生率？ 2.早期干预治疗 临床推广的可行性？ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyrigh